Addressing mental health disparities in Refugee Children: A Community-based Participatory Research (CBPR) Collaboration

Den foreslåtte studien med blandede metoder vil anvende CBPR-metoder i et innovativt, tverrkulturelt prosjekt for å vurdere psykiske helseproblemer hos barn og samfunnets styrker i to flyktningsamfunn - den somaliske bantuen og den bhutanesiske - og for å designe og pilotteste en familiebasert intervensjon for flyktninger på deres morsmål (somalisk Bantu Maay Maay og det nepalesiske språket som brukes av bhutanske flyktninger). Vi vil bruke kvalitative forskningsmetoder utviklet i forforskning med den somaliske bantuen for å identifisere lokale konseptualiseringer av psykiske helseproblemer, motstandskraft, holdninger til helbredelse og hjelpesøking, og preferanser for psykisk helsetjenester blant gjenbosatte bhutanere. CBPR-teamet vil samarbeide om vurderinger av psykisk helsebehov for begge lokalsamfunn, med oppmerksomhet på delte erfaringer og styrker.

Funn om risiko og beskyttelsesfaktorer som påvirker barns psykiske helse vil informere utviklingen av en forebyggende intervensjon. Community Advisory Boards (CABs) vil delta aktivt i gjennomgangen og valget av intervensjonskomponenter. Basert på foreløpig forskning med det somaliske bantusamfunnet, forventer vi at en familiebasert intervensjonsmodell vil svare godt på forespørsler fra samfunnet om foreldrestøtte og psykoedukasjon om traumer og effekter i familier. En intervensjon som er positivt orientert mot eksisterende kilder til familieresiliens og selveffektivitet har et stort potensial for å forbedre tilgangen til og engasjementet i psykisk helsevern og andre sosiale tjenester, og for å øke både formell og ikke-formell støtte - alt avgjørende for å redusere psykiske helseforskjeller .

På denne måten vil samfunns- og universitetspartnere samarbeide for å oppnå fire spesifikke mål:

Mål 1: Styrke eksisterende relasjoner og beslutningstakingspartnerskap med de somaliske bantu- og bhutanske flyktningsamfunnene i Greater Boston gjennom samfunnsbasert deltakende forskning i samarbeid med Shanbaro Community Association og Chelsea Collaborative i Chelsea, Massachusetts.

Mål 2: Samle og analysere kvalitative data om lokale konseptualiseringer av psykiske helseproblemer og motstandskraft hos barn i skolealder (alder 5-17) samt hjelpesøking og tjenesterpreferanser blant somaliske bantu- og bhutanske flyktningfamilier; bruke funn til å informere intervensjonsmål og kritiske komponenter i en familiebasert forebyggende intervensjon, Family Strengthening Intervention (FSI) for flyktninger.

Mål 3: Bruk kvalitative funn til å utarbeide (a) en behovsvurdering av psykisk helse hos barn i skolealder, fellesskapets styrker, barrierer for omsorg og tjenestepreferanser med hver målflyktninggruppe; (b) et foreløpig batteri av psykisk helse/psykososiale tiltak for bruk i psykisk helsevurdering av barn og omsorgspersoner; og (c) et utkast til intervensjons-, rekrutterings- og opplæringsmateriell.

Mål 4: Bruk CBPR-tilnærminger for å rekruttere og registrere 80 familier i en mulighetsstudie, med halvparten randomisert til å ta vare på som vanlig og halvparten til FSI levert av trente samfunnsintervensjonister; gjennomføre longitudinelle vurderinger ved baseline, etter intervensjon og 6 måneder. Hypotese 4.1: Deltakelse i flyktning-FSI vil være assosiert med bedre kommunikasjon og tilknytning i familier, økt tilgang på psykiske helsetjenester og økt kunnskap blant omsorgspersoner og barn om konsekvenser av traumer i flyktningfamilier. Hypotese 4.2: Deltakelse i flyktning-FSI vil være assosiert med økt anvendelse av sunne foreldreferdigheter, foreldres selvtillit, foreldretilsyn med barn, forbedret funksjon og reduserte symptomer på internalisering og eksternalisering hos flyktningbarn i skolealder.