Håndtering af mentale sundhedsforskelle hos flygtningebørn: Et samfundsbaseret, deltagende forskningssamarbejde (CBPR)

Den foreslåede undersøgelse af blandede metoder vil anvende CBPR-metoder i et innovativt, tværkulturelt projekt for at vurdere psykiske problemer hos børn og samfundets styrker i to flygtningesamfund - den somaliske bantu og den bhutanesiske - og til at designe og pilotteste en familiebaseret intervention for flygtninge på deres modersmål (somalisk Bantu Maay Maay og det nepalesiske sprog, der bruges af bhutanske flygtninge). Vi vil bruge kvalitative forskningsmetoder udviklet i forundersøgelser med den somaliske bantu til at identificere lokale konceptualiseringer af psykiske problemer, modstandskraft, holdninger til helbredelse og hjælpssøgning og præferencer for mentale sundhedstjenester blandt genbosatte bhutanere. CBPR-teamet vil samarbejde om vurderinger af mentale sundhedsbehov for begge lokalsamfund med opmærksomhed på fælles erfaringer og styrker.

Fund om risiko- og beskyttende faktorer, der påvirker børns mentale sundhed, vil informere udviklingen af ​​en forebyggende indsats. Community Advisory Boards (CAB'er) vil deltage aktivt i gennemgangen og udvælgelsen af ​​interventionskomponenter. Baseret på foreløbig forskning med det somaliske bantusamfund, forventer vi, at en familiebaseret interventionsmodel vil reagere godt på samfundets anmodninger om forældrestøtte og psykoedukation om traumer og effekter i familier. En intervention, der er positivt orienteret mod eksisterende kilder til familieresiliens og selveffektivitet, har et stort potentiale for at forbedre adgangen til og engagementet i mental sundhedspleje og andre sociale ydelser og for at øge både formel og ikke-formel støtte - alt sammen afgørende for at reducere psykiske uligheder .

På denne måde vil samfunds- og universitetspartnere samarbejde om at nå fire specifikke mål:

Mål 1: Styrke eksisterende relationer og beslutningstagningspartnerskaber med de somaliske bantu- og bhutanske flygtningesamfund i Greater Boston gennem samfundsbaseret deltagende forskning i partnerskab med Shanbaro Community Association og Chelsea Collaborative i Chelsea, Massachusetts.

Mål 2: Indsamle og analysere kvalitative data om lokale konceptualiseringer af mentale sundhedsproblemer og modstandsdygtighed hos børn i skolealderen (alder 5-17) samt hjælpesøgning og servicepræferencer blandt somaliske bantu- og bhutanske flygtningefamilier; bruge resultater til at informere interventionsmål og kritiske komponenter i en familiebaseret forebyggende indsats, Family Strengthening Intervention (FSI) for flygtninge.

Mål 3: Brug kvalitative resultater til at udarbejde (a) en behovsvurdering af mental sundhed hos børn i skolealderen, samfundets styrker, barrierer for omsorg og servicepræferencer med hver målflygtningegruppe; (b) en foreløbig række af mentale/psykosociale foranstaltninger til brug ved mental sundhed vurdering af børn og omsorgspersoner; og (c) et udkast til interventions-, rekrutterings- og uddannelsesmateriale.

Mål 4: Brug CBPR-tilgange til at rekruttere og tilmelde 80 familier i en feasibility-undersøgelse, hvor halvdelen er randomiseret til at pleje som normalt og halvdelen til FSI leveret af uddannede community-interventionister; udføre longitudinelle vurderinger ved baseline, post-intervention og 6 måneder. Hypotese 4.1: Deltagelse i flygtninge-FSI vil være forbundet med forbedret kommunikation og sammenhæng i familier, øget adgang til psykiatriske tjenester og øget viden blandt pårørende og børn om konsekvenserne af traumer i flygtningefamilier. Hypotese 4.2: Deltagelse i flygtninge-FSI vil være forbundet med øget anvendelse af sunde forældrefærdigheder, forældres self-efficacy, forældres supervision af børn, forbedret funktionsevne og reducerede symptomer på internalisering og eksternalisering hos flygtningebørn i skolealderen.