Fyziologický roztok versus laktátový Ringerův roztok: SOLAR Fluid Trial

Perioperační objemy fyziologického roztoku způsobují mírnou acidózu ve srovnání s pufrovanými tekutinami. Na druhé straně podávání fyziologického roztoku udržuje osmolalitu plazmy a lépe doplňuje vaskulární objem, což je důležitý cíl perioperačního podávání tekutin. V současné době neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že jsou vhodnější buď fyziologický roztok nebo pufrované roztoky. V důsledku toho zůstávají oba typy tekutin běžně používané na klinice i po celém světě.

Nikdy nebyla provedena velká studie perioperačního fyziologického roztoku a vyvážených solných roztoků, která by srovnávala výskyt závažných komplikací včetně akutního poškození ledvin. Primárním cílem výzkumníků je tedy určit relativní bezpečnost perioperačního fyziologického roztoku a Ringerova roztoku s laktátem. Konkrétně vyšetřovatelé navrhují otestovat:

1. Primární hypotéza, že soubor hlavních pooperačních komplikací v nemocnici je nižší u pacientů, kterým byl podáván Ringerův roztok s laktátem ve srovnání s normálním fyziologickým roztokem.
2. Sekundární hypotéza, že akutní poškození ledvin, měřeno kritérii AKIN, je nižší u pacientů, kterým byl podáván Ringerův roztok s laktátem ve srovnání s normálním fyziologickým roztokem.

Pořizovací cena fyziologického roztoku a laktátových Ringerových roztoků je ve Spojených státech podobná. (Je zvláštní, že pufrované roztoky jsou ve Velké Británii mnohem dražší než fyziologický roztok.) Ale do té míry, že jedna nebo druhá tekutina vyvolává více komplikací, náklady na péči se mohou s tímto výběrem tekutiny zvýšit. Náklady mohou být také zvýšeny potřebou dodatečného monitorování elektrolytu a výměny elektrolytu.

Vyšetřovatelé proto sekundárně provedou ekonomické hodnocení, aby určili relativní přírůstkové nemocniční náklady na každou tekutinu. Do té míry, že jedna nebo druhá tekutina sníží náklady (za předpokladu podobné míry komplikací), bude klinika schopna snížit náklady specifikací vhodné tekutiny, aniž by se zhoršila kvalita.

Důkaz, že jedna nebo druhá tekutina způsobuje málo komplikací, by byl silným indikátorem kvality, že by klinika měla standardizovat perioperační výběr tekutin.