Saline versus Lactated Ringer's Solution: SOLAR Fluid Trial

Peroperative volumer av saltvann forårsaker en mild acidose sammenlignet med bufrede væsker. På den annen side opprettholder saltvannsadministrasjon plasmaosmolalitet og fyller opp vaskulært volum bedre, som er et viktig mål for perioperativ væskeadministrasjon. Foreløpig er det ingen overbevisende bevis for at verken saltvann eller bufrede løsninger er å foretrekke. Følgelig er begge typer væske fortsatt i vanlig bruk på klinikken og over hele verden.

Det har aldri vært et stort forsøk med perioperativt saltvann og balanserte saltløsninger som sammenligner forekomsten av store komplikasjoner inkludert akutt nyreskade. Undersøkernes primære mål er derfor å bestemme den relative sikkerheten til perioperativ saltvann og Ringers laktatoppløsning. Spesielt foreslår etterforskerne å teste:

1. Primær hypotese om at en sammensetning av store postoperative komplikasjoner på sykehus er lavere hos pasienter som får Ringers laktasjonsoppløsning sammenlignet med vanlig saltvann.
2. Sekundær hypotese om at akutt nyreskade, målt ved AKIN-kriterier, er lavere hos pasienter som får Ringers laktasjonsoppløsning sammenlignet med vanlig saltvann.

Anskaffelseskost for saltvann og laktat Ringers løsninger er lik i USA. (Merkelig nok er bufrede løsninger langt dyrere enn saltvann i Storbritannia.) Men i den grad den ene eller den andre væsken provoserer flere komplikasjoner, kan pleiekostnadene økes med det væskevalget. Kostnadene kan også økes av behovet for ekstra elektrolyttovervåking og elektrolytterstatning.

Etterforskerne vil derfor sekundært gjennomføre en økonomisk evaluering for å bestemme den relative inkrementelle sykehuskostnaden for hver væske. I den grad den ene eller den andre væsken reduserer kostnadene (forutsatt lignende komplikasjonsrater), vil klinikken kunne redusere kostnadene ved å spesifisere riktig væske uten å svekke kvaliteten.

Bevis på at den ene eller den andre væsken forårsaker få komplikasjoner vil være en sterk kvalitetsindikator på at klinikken bør standardisere perioperativt væskevalg.