Soluzione salina contro soluzione di Ringer lattato: la prova del fluido SOLAR

I volumi perioperatori di soluzione fisiologica causano una lieve acidosi rispetto ai liquidi tamponati. D'altra parte, la somministrazione di soluzione salina mantiene l'osmolalità plasmatica e riempie meglio il volume vascolare, che è un obiettivo importante della somministrazione di fluidi perioperatori. Attualmente, non ci sono prove convincenti che siano preferibili soluzioni saline o tamponate. Di conseguenza, entrambi i tipi di fluido rimangono di uso comune presso la Clinica e in tutto il mondo.

Non c'è mai stato un ampio studio di soluzione salina perioperatoria e soluzioni saline bilanciate che confrontassero l'incidenza delle complicanze maggiori, inclusa la lesione renale acuta. L'obiettivo primario dei ricercatori è quindi quello di determinare la sicurezza relativa della soluzione salina perioperatoria e della soluzione di Ringer lattato. In particolare, gli investigatori propongono di testare:

1. Ipotesi primaria che un composito di maggiori complicanze postoperatorie in ospedale sia inferiore nei pazienti trattati con soluzione di Ringer lattato rispetto alla normale soluzione fisiologica.
2. Ipotesi secondaria che il danno renale acuto, misurato con criteri AKIN, sia inferiore nei pazienti trattati con soluzione di Ringer lattato rispetto alla normale soluzione fisiologica.

Il costo di acquisto delle soluzioni di Ringer saline e lattato è simile negli Stati Uniti. (Curiosamente, le soluzioni tampone sono molto più costose della soluzione salina in Gran Bretagna.) Ma nella misura in cui un fluido o l'altro provoca più complicazioni, il costo delle cure può aumentare con quella selezione di fluidi. Il costo può anche essere aumentato dalla necessità di un ulteriore monitoraggio dell'elettrolita e della sostituzione dell'elettrolita.

Gli investigatori condurranno quindi in secondo luogo una valutazione economica per determinare il relativo costo ospedaliero incrementale di ciascun fluido. Nella misura in cui un fluido o l'altro riduce i costi (assumendo tassi di complicanze simili), la Clinica sarà in grado di ridurre i costi specificando il fluido appropriato senza compromettere la qualità.

La prova che un fluido o l'altro causa poche complicazioni sarebbe un forte indicatore di qualità che la clinica dovrebbe standardizzare la selezione del fluido perioperatorio.