Solução salina versus solução de ringer com lactato: o teste do fluido SOLAR

Os volumes perioperatórios de solução salina causam uma acidose leve em comparação com os fluidos tamponados. Por outro lado, a administração de solução salina mantém a osmolalidade plasmática e repõe melhor o volume vascular, o que é um objetivo importante da administração de fluidos perioperatórios. Atualmente, não há evidências convincentes de que soluções salinas ou tamponadas sejam preferíveis. Consequentemente, ambos os tipos de fluidos permanecem de uso comum na Clínica e no mundo.

Nunca houve um grande ensaio de solução salina perioperatória e soluções salinas balanceadas comparando a incidência de complicações graves, incluindo lesão renal aguda. O objetivo principal dos investigadores é, portanto, determinar a segurança relativa da solução salina perioperatória e da solução de Ringer com lactato. Especificamente, os investigadores se propõem a testar:

1. Hipótese primária de que um composto de complicações pós-operatórias hospitalares graves é menor em pacientes que receberam solução de Ringer com lactato em comparação com solução salina normal.
2. Hipótese secundária de que a lesão renal aguda, medida pelos critérios AKIN, é menor em pacientes que receberam solução de Ringer com lactato em comparação com solução salina normal.

O custo de aquisição das soluções salinas e de Ringer com lactato é semelhante nos Estados Unidos. (Curiosamente, as soluções tamponadas são muito mais caras do que a solução salina na Grã-Bretanha.) Mas na medida em que um fluido ou outro provoca mais complicações, o custo do atendimento pode aumentar com a seleção desse fluido. O custo também pode ser aumentado pela necessidade de monitoramento adicional de eletrólitos e substituição de eletrólitos.

Os investigadores, portanto, conduzirão secundariamente uma avaliação econômica para determinar o custo hospitalar incremental relativo de cada fluido. Na medida em que um fluido ou outro reduz o custo (assumindo taxas de complicação semelhantes), a Clínica poderá reduzir o custo especificando o fluido apropriado sem prejudicar a qualidade.

A evidência de que um fluido ou outro causa poucas complicações seria um forte indicador de qualidade de que a clínica deveria padronizar a seleção de fluidos perioperatórios.