Saltvand versus lakteret Ringers løsning: SOLAR Fluid Trial

Peroperative mængder saltvand forårsager en mild acidose sammenlignet med bufferede væsker. På den anden side opretholder saltvandsadministration plasmaosmolalitet og fylder bedre vaskulært volumen, hvilket er et vigtigt mål for perioperativ væskeadministration. I øjeblikket er der ingen overbevisende beviser for, at hverken saltvand eller bufferopløsninger er at foretrække. Derfor er begge typer væske stadig i almindelig brug på klinikken og på verdensplan.

Der har aldrig været et stort forsøg med perioperative saltvand og balancerede saltopløsninger, der sammenligner forekomsten af ​​større komplikationer, herunder akut nyreskade. Efterforskernes primære mål er således at bestemme den relative sikkerhed af perioperativt saltvand og Ringers lakterede opløsning. Konkret foreslår efterforskerne at teste:

1. Primær hypotese, at en sammensætning af større postoperative komplikationer på hospitalet er lavere hos patienter, der får lakteret Ringers opløsning sammenlignet med normalt saltvand.
2. Sekundær hypotese om, at akut nyreskade, målt ved AKIN-kriterier, er lavere hos patienter, der får lakteret Ringers opløsning sammenlignet med normalt saltvand.

Anskaffelsesprisen for Ringers saltvands- og laktatopløsninger er den samme i USA. (Mærkeligt nok er bufferløsninger langt dyrere end saltvand i Storbritannien.) Men i det omfang den ene eller den anden væske fremkalder flere komplikationer, kan udgifterne til pleje øges med det væskevalg. Omkostningerne kan også øges af behovet for yderligere elektrolytovervågning og elektrolytudskiftning.

Efterforskerne vil derfor sekundært foretage en økonomisk evaluering for at bestemme de relative trinvise hospitalsomkostninger for hver væske. I det omfang den ene eller den anden væske reducerer omkostningerne (forudsat lignende komplikationsrater), vil klinikken være i stand til at reducere omkostningerne ved at specificere den passende væske uden at forringe kvaliteten.

Bevis på, at den ene eller den anden væske forårsager få komplikationer, ville være en stærk kvalitetsindikator for, at klinikken bør standardisere perioperativt væskevalg.