Suolaliuos vs. Ringerin laktaattiliuos: SOLAR Fluid Trial

Perioperatiiviset suolaliuosmäärät aiheuttavat lievän asidoosin verrattuna puskuroituihin nesteisiin. Toisaalta suolaliuoksen antaminen ylläpitää plasman osmolaliteettia ja täydentää paremmin verisuonten tilavuutta, mikä on tärkeä tavoite perioperatiivisessa nesteannostelussa. Tällä hetkellä ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että joko suolaliuos tai puskuroidut liuokset ovat parempia. Tämän seurauksena molemmat nestetyypit ovat edelleen yleisessä käytössä klinikalla ja maailmanlaajuisesti.

Ei ole koskaan tehty suurta tutkimusta perioperatiivisista suolaliuos- ja tasapainoisista suolaliuoksista, joissa olisi verrattu merkittävien komplikaatioiden, mukaan lukien akuutin munuaisvaurion, ilmaantuvuutta. Tutkijoiden ensisijaisena tavoitteena on siis määrittää perioperatiivisen suolaliuoksen ja Ringerin laktaattiliuoksen suhteellinen turvallisuus. Erityisesti tutkijat ehdottavat, että testataan:

1. Ensisijainen hypoteesi, jonka mukaan merkittävien sairaalan jälkeisten komplikaatioiden yhdistelmä on pienempi potilailla, joille on annettu Ringerin laktaattiliuosta verrattuna normaaliin suolaliuokseen.
2. Toissijainen hypoteesi, että akuutti munuaisvaurio AKIN-kriteereillä mitattuna on pienempi potilailla, joille on annettu Ringerin laktaattiliuosta verrattuna normaaliin suolaliuokseen.

Suolaliuoksen ja Ringerin laktaattiliuosten hankintahinta on sama Yhdysvalloissa. (Kummallista kyllä, puskuroidut liuokset ovat paljon kalliimpia kuin suolaliuos Isossa-Britanniassa.) Mutta siltä osin kuin yksi tai toinen neste aiheuttaa enemmän komplikaatioita, hoidon kustannukset voivat nousta nesteen valinnalla. Kustannuksia voi nostaa myös ylimääräisen elektrolyyttivalvonnan ja elektrolyytin vaihdon tarve.

Siksi tutkijat suorittavat toissijaisesti taloudellisen arvioinnin määrittääkseen kunkin nesteen suhteelliset sairaalakustannukset. Siinä määrin kuin yksi tai toinen neste alentaa kustannuksia (olettaen, että komplikaatioiden määrä on samanlainen), klinikka pystyy alentamaan kustannuksia määrittämällä sopivan nesteen laatua heikentämättä.

Todisteet siitä, että yksi tai toinen neste aiheuttaa vain vähän komplikaatioita, olisi vahva laatuindikaattori, että klinikan tulisi standardoida perioperatiivisen nesteen valinta.