Kochsalzlösung im Vergleich zu Ringer-Laktatlösung: Der SOLAR-Flüssigkeitsversuch

Perioperative Volumina an Kochsalzlösung verursachen im Vergleich zu gepufferten Flüssigkeiten eine leichte Azidose. Andererseits erhält die Verabreichung von Kochsalzlösung die Plasmaosmolalität aufrecht und füllt das Gefäßvolumen besser auf, was ein wichtiges Ziel der perioperativen Flüssigkeitsverabreichung ist. Derzeit gibt es keine überzeugenden Beweise dafür, dass Salz- oder gepufferte Lösungen vorzuziehen sind. Folglich werden beide Arten von Flüssigkeiten weiterhin in der Klinik und weltweit verwendet.

Es gab noch nie eine große Studie mit perioperativen Kochsalzlösungen und ausgewogenen Kochsalzlösungen, in denen die Inzidenz schwerer Komplikationen, einschließlich akuter Nierenschädigung, verglichen wurde. Das primäre Ziel der Forscher ist daher, die relative Sicherheit von perioperativer Kochsalzlösung und Ringer-Laktatlösung zu bestimmen. Konkret schlagen die Ermittler vor, Folgendes zu testen:

1. Primäre Hypothese, dass eine Kombination aus schwerwiegenden postoperativen Komplikationen im Krankenhaus bei Patienten, denen Ringer-Laktatlösung verabreicht wurde, geringer ist als bei normaler Kochsalzlösung.
2. Sekundärhypothese, dass die akute Nierenschädigung, gemessen anhand der AKIN-Kriterien, bei Patienten, denen Ringer-Laktatlösung verabreicht wurde, geringer ist als bei normaler Kochsalzlösung.

Die Anschaffungskosten von Kochsalz- und Ringer-Laktatlösungen sind in den Vereinigten Staaten ähnlich. (Interessanterweise sind gepufferte Lösungen in Großbritannien viel teurer als Kochsalzlösung.) Aber in dem Maße, in dem die eine oder andere Flüssigkeit mehr Komplikationen hervorruft, können die Pflegekosten mit dieser Flüssigkeitsauswahl steigen. Die Kosten können auch durch die Notwendigkeit einer zusätzlichen Elektrolytüberwachung und eines Elektrolytaustauschs erhöht werden.

Die Ermittler werden daher sekundär eine wirtschaftliche Bewertung durchführen, um die relativen zusätzlichen Krankenhauskosten jeder Flüssigkeit zu bestimmen. In dem Maße, in dem die eine oder andere Flüssigkeit die Kosten senkt (unter der Annahme ähnlicher Komplikationsraten), kann die Klinik die Kosten senken, indem sie die geeignete Flüssigkeit ohne Beeinträchtigung der Qualität spezifiziert.

Der Nachweis, dass die eine oder andere Flüssigkeit wenige Komplikationen verursacht, wäre ein starker Qualitätsindikator dafür, dass die Klinik die perioperative Flüssigkeitsauswahl standardisieren sollte.