Účinnost segmentového vyšetření dvakrát proximálního tračníku na detekci adenomu

Kolonoskopie je zlatým standardem screeningového testu kolorektálního karcinomu (CRC). Odstranění adenomů může snížit výskyt a mortalitu CRC. Existují však důkazy, že u některých pacientů se mohou vyvinout intervalové zhoubné nádory – zhoubné nádory vzniklé během 3–5 let po kolonoskopii a polypektomii. Celková četnost intervalového karcinomu byla 1,1-2,7 na 1000 osoboroků. Několik studií naznačilo, že u pacientů, u kterých se vyvine intervalové karcinomy, je pravděpodobnější, že budou mít proximální než distální karcinomy.

Jednou z hypotéz je, že adenomy mohou být s větší pravděpodobností vynechány v proximálním tračníku ve srovnání s distálním tračníkem. Vroubkované polypy a některé adenomy v proximálním tračníku mohou být obtížně detekovatelné, pokud jsou ploché, pokryté hlenem nebo za záhyby. Druhou hypotézou je, že neoplastické léze proximálního tračníku se mohou biologicky lišit od distálních lézí a progredovat do malignity s krátkou dobou setrvání.

Několik tandemových studií kolonoskopie zády k sobě prokázalo, že až 27 % adenomů v proximálním tlustém střevě je vynecháno během rutinní screeningové kolonoskopie. Vznášejte se, vyšetření tlustého střeva dvakrát více než ve studiích zády k sobě je v klinické praxi obtížné. Proto jsme vyvinuli novou techniku ​​kolonoskopie, segmentální vyšetření proximálního tračníku dvakrát, která je jednoduchá a snadno proveditelná. Současná studie si klade za cíl prověřit účinnost segmentálního vyšetření dvakrát proximálního tračníku na míru detekce adenomu (ADR) během rutinního screeningu a kontrolní kolonoskopie.