Poznání a afekt po mrtvici: prospektivní hodnocení rizik (CASPER)

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou invalidity, která v Nizozemsku každoročně postihuje přibližně 34 000 až 41 000 jedinců středního a vysokého věku. V důsledku stárnutí populace se toto číslo během příštích desetiletí značně zvýší (Struijs et al., 2005). Dvacet pět procent pacientů s mrtvicí zemře do jednoho měsíce, což činí mrtvici hlavním rizikovým faktorem předčasné smrti ve vyspělých zemích. Podle Světové zdravotnické organizace je mrtvice třetí hlavní příčinou zátěže nemocí v zemích se středními a vysokými příjmy (Světová zdravotnická organizace, 2008). Má významný negativní dopad na kvalitu života jak pacientů, tak jejich pečovatelů a dalších významných osob. Pacienti s cévní mozkovou příhodou, kteří přežili mrtvici, se často potýkají s jejími četnými a celoživotními následky, přičemž 35 procent pacientů je funkčně závislých jeden rok po mrtvici (Wolfe, 2000) a kognitivních a emocionálních změnách, které se objevují až dva roky po mrtvici (Rasquin, Lodder, & Verhey, 2005). Deprese, apatie a kognitivní poruchy jsou velmi rozšířené a významně přispívají k zátěži onemocnění, ale jejich etiologie zůstává nedostatečně objasněna.

Cílem studie CASPER je získat podrobnější pohled na etiologii postiktuální deprese (PSD), postiktuální apatie (PSA), vaskulární kognitivní poruchy (VCI) a demence po mrtvici. Primárním cílem je proto identifikovat prediktory PSD, PSA a VCI založené na biomarkerech. Sekundárním cílem je studium modulace účinku, zejména interakce mezi cerebrovaskulárním onemocněním, neurodegenerativními změnami a zánětem u postiktuální demence.

CASPER je prospektivní klinická kohortová studie 250 pacientů s první ischemickou cévní mozkovou příhodou se sériovým hodnocením na začátku (10 až 12 týdnů po cévní mozkové příhodě), šest a 12 měsíců po výchozím stavu. Později byla přidána další vlna (36 měsíců po výchozí hodnotě).