Kognitio ja vaikutus aivohalvauksen jälkeen: tulevaisuuden riskien arviointi (CASPER)

Aivohalvaus on yleisin vammaisuuden aiheuttaja, ja siihen vaikuttaa vuosittain noin 34 000–41 000 keski- ja vanhuutta henkilöä Alankomaissa. Väestön ikääntymisestä johtuen tämä luku tulee kasvamaan huomattavasti seuraavien vuosikymmenten aikana (Struijs et al., 2005). 25 prosenttia aivohalvauspotilaista kuolee kuukauden sisällä, mikä tekee aivohalvauksesta tärkeän ennenaikaisen kuoleman riskitekijän kehittyneissä maissa. Maailman terveysjärjestön mukaan aivohalvaus on kolmanneksi yleisin sairaustaakan aiheuttaja keski- ja korkean tulotason maissa (World Health Organization, 2008). Sillä on merkittävä kielteinen vaikutus sekä potilaiden että heidän hoitajiensa ja muiden läheisten elämänlaatuun. Selviytyneet aivohalvauspotilaat kamppailevat usein sen moninaisten ja elinikäisten seurausten kanssa, sillä 35 prosenttia potilaista on toiminnallisesti riippuvaisia ​​vuosi aivohalvauksen jälkeen (Wolfe, 2000) ja kognitiivisia ja emotionaalisia muutoksia havaitaan jopa kaksi vuotta aivohalvauksen jälkeen (Rasquin, Lodder, & Verhey, 2005). Masennus, apatia ja kognitiiviset häiriöt ovat hyvin yleisiä ja lisäävät merkittävästi sairauden taakkaa, mutta niiden etiologiat ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä.

CASPER-tutkimuksen tavoitteena on saada enemmän tietoa aivohalvauksen jälkeisen masennuksen (PSD), aivohalvauksen jälkeisen apatian (PSA), verisuonten kognitiivisen vajaatoiminnan (VCI) ja aivohalvauksen jälkeisen dementian etiologioista. Siksi ensisijaisena tavoitteena on tunnistaa PSD:n, PSA:n ja VCI:n biomarkkereihin perustuvat ennustajat. Toissijaisena tavoitteena on tutkia vaikutusten modulaatiota, erityisesti aivoverenkierron, hermostoa rappeuttavien muutosten ja tulehduksen välistä vuorovaikutusta aivohalvauksen jälkeisessä dementiassa.

CASPER on prospektiivinen kliininen kohorttitutkimus, johon osallistui 250 ensimmäistä iskeemistä aivohalvauspotilasta, joiden sarjaarvioinnit aloitettiin (10–12 viikkoa aivohalvauksen jälkeen), kuusi ja 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen. Toinen aalto (36 kuukautta lähtötilanteen jälkeen) lisättiin myöhemmin.