Poznanie i afekt po udarze: prospektywna ocena ryzyka (CASPER)

Udar jest główną przyczyną niepełnosprawności, dotykającą każdego roku około 34 000 do 41 000 osób w Holandii w średnim i starszym wieku. Ze względu na starzenie się społeczeństwa liczba ta znacznie wzrośnie w ciągu następnych dziesięcioleci (Struijs i in., 2005). Dwadzieścia pięć procent pacjentów z udarem mózgu umiera w ciągu jednego miesiąca, co czyni udar głównym czynnikiem ryzyka przedwczesnej śmierci w krajach rozwiniętych. Według Światowej Organizacji Zdrowia udar jest trzecią najczęstszą przyczyną obciążenia chorobami w krajach o średnich i wysokich dochodach (Światowa Organizacja Zdrowia, 2008). Ma to istotny negatywny wpływ na jakość życia zarówno pacjentów, jak i ich opiekunów oraz osób bliskich. Pacjenci, którzy przeżyli udar, często zmagają się z jego różnorodnymi i trwającymi całe życie konsekwencjami, przy czym 35 procent pacjentów jest funkcjonalnie zależnych rok po udarze (Wolfe, 2000) oraz zmiany poznawcze i emocjonalne, które stwierdza się do dwóch lat po udarze (Rasquin, Lodder, & Verhey, 2005). Depresja, apatia i upośledzenie funkcji poznawczych są bardzo rozpowszechnione i znacząco przyczyniają się do obciążenia chorobą, ale ich etiologia pozostaje słabo poznana.

Celem badania CASPER jest uzyskanie lepszego wglądu w etiologię depresji poudarowej (PSD), apatii poudarowej (PSA), naczyniowych zaburzeń poznawczych (VCI) i otępienia poudarowego. Dlatego głównym celem jest identyfikacja opartych na biomarkerach predyktorów PSD, PSA i VCI. Drugim celem jest zbadanie modulacji efektu, zwłaszcza interakcji między chorobą naczyniowo-mózgową, zmianami neurodegeneracyjnymi i stanem zapalnym w otępieniu poudarowym.

CASPER jest prospektywnym klinicznym badaniem kohortowym obejmującym 250 pacjentów z pierwszym w historii udarem niedokrwiennym z serią ocen na początku badania (od 10 do 12 tygodni po udarze), sześć i 12 miesięcy po punkcie wyjścia. Później dodano kolejną falę (36 miesięcy po linii bazowej).