Cognição e afeto após o AVC: uma avaliação prospectiva dos riscos (CASPER)

O AVC é uma das principais causas de incapacidade, afetando cerca de 34.000 a 41.000 indivíduos na Holanda de meia-idade e velhice todos os anos. Devido ao envelhecimento da população, este número aumentará consideravelmente nas próximas décadas (Struijs et al., 2005). Vinte e cinco por cento dos pacientes com AVC morrem em um mês, tornando o AVC um importante fator de risco para morte prematura nos países desenvolvidos. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o AVC é a terceira principal causa de carga de doença em países de renda média e alta (Organização Mundial da Saúde, 2008). Tem um impacto negativo significativo na qualidade de vida dos pacientes, bem como de seus cuidadores e outros significativos. Os pacientes sobreviventes de AVC muitas vezes lutam com suas consequências múltiplas e duradouras, com 35 por cento dos pacientes sendo funcionalmente dependentes um ano após o AVC (Wolfe, 2000) e alterações cognitivas e emocionais que são encontradas até dois anos após o AVC (Rasquin, Lodder, e Verhey, 2005). Depressão, apatia e comprometimento cognitivo são muito prevalentes e contribuem significativamente para a carga da doença, mas suas etiologias permanecem pouco compreendidas.

O objetivo do estudo CASPER é obter mais informações sobre as etiologias da depressão pós-AVC (PSD), apatia pós-AVC (PSA), comprometimento cognitivo vascular (VCI) e demência pós-AVC. Portanto, os objetivos principais são identificar preditores baseados em biomarcadores de PSD, PSA e VCI. Um objetivo secundário é estudar a modulação do efeito, especialmente a interação entre doença cerebrovascular, alterações neurodegenerativas e inflamação na demência pós-AVC.

O CASPER é um estudo de coorte clínico prospectivo de 250 pacientes com primeiro AVC isquêmico com avaliações seriadas no início do estudo (10 a 12 semanas após o AVC), seis e 12 meses após o início do estudo. Outra onda (36 meses após a linha de base) foi adicionada posteriormente.