Cognizione e affetto dopo l'ictus: una valutazione prospettica dei rischi (CASPER)

L'ictus è una delle principali cause di disabilità, che colpisce ogni anno da 34.000 a 41.000 persone nei Paesi Bassi di età media e anziana. A causa dell'invecchiamento della popolazione, questa cifra aumenterà considerevolmente nei prossimi decenni (Struijs et al., 2005). Il 25% dei pazienti colpiti da ictus muore entro un mese, rendendo l'ictus un importante fattore di rischio di morte prematura nei paesi sviluppati. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'ictus è la terza causa principale del carico di malattia nei paesi a medio e alto reddito (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2008). Ha un impatto negativo significativo sulla qualità della vita sia dei pazienti che dei loro caregiver e di altri significativi. I pazienti con ictus che sopravvivono spesso lottano con le sue molteplici e durature conseguenze, con il 35% dei pazienti funzionalmente dipendenti un anno dopo l'ictus (Wolfe, 2000) e cambiamenti cognitivi ed emotivi che si riscontrano fino a due anni dopo l'ictus (Rasquin, Lodder, & Verhey, 2005). La depressione, l'apatia e il deterioramento cognitivo sono molto diffusi e contribuiscono in modo significativo al peso della malattia, ma le loro eziologie rimangono poco conosciute.

Lo scopo dello studio CASPER è quello di ottenere maggiori informazioni sulle eziologie della depressione post-ictus (PSD), dell'apatia post-ictus (PSA), del deterioramento cognitivo vascolare (VCI) e della demenza post-ictus. Pertanto, gli obiettivi primari sono identificare i predittori basati su biomarcatori di PSD, PSA e VCI. Un obiettivo secondario è studiare la modulazione dell'effetto, in particolare l'interazione tra malattia cerebrovascolare, cambiamenti neurodegenerativi e infiammazione nella demenza post-ictus.

CASPER è uno studio clinico prospettico di coorte su 250 primi pazienti con ictus ischemico con valutazioni seriali al basale (da 10 a 12 settimane dopo l'ictus), sei e 12 mesi dopo il basale. Successivamente è stata aggiunta un'altra ondata (36 mesi dopo il basale).