Rehabilitace jednostranného zanedbávání pomocí tréninku prostorové pracovní paměti

Aby vyšetřovatelé prozkoumali vztah mezi aktivitami každodenního života, pozorností a prostorovou pracovní pamětí, účastníci budou provádět řadu klinických a experimentálních úkolů během několika testovacích sezení. Níže je uveden přehled úloh, které se mají použít (v příloze jsou příklady všech úloh).

1. Klinické testy: Screeningy zanedbávání: (a) Test behaviorální nepozornosti (BIT), který zahrnuje testy tužkou a papírem nebo počítačové tablety na půlení čar, kopírování obrazců a zrušení k posouzení zanedbání. (b) VRLAT jako citlivější prostředek k detekci Zanedbání. Účastníci jsou požádáni, aby procházeli virtuální realitou pomocí joysticku. Jsou instruováni, aby pojmenovali objekty prezentované na obou stranách virtuální cesty a zároveň se vyhnuli kolizi s objekty na cestě. Dokončení úkolu trvá přibližně 5 minut. Montreal Cognitive Assessment (MoCA): krátký screeningový nástroj pro mírné kognitivní poruchy
2. Úkoly prostorové pozornosti: úloha skryté orientace zrakové pozornosti (COVAT), počítačová úloha, kde se účastníci fixují na centrální bod a detekují cíle prezentované na periferních místech. Cílům předcházejí periferní náznaky, které přitahují pozornost na jednu nebo druhou stranu. Cíle se mohou objevit na zadaném místě (tj. platná zkouška) nebo na nezařazeném místě (tj. neplatná zkouška). Dokončení tohoto úkolu trvá přibližně 10 minut.
3. Úloha vizuální pracovní paměti (VWM): Jeden až tři barevné čtverečky uspořádané svisle ve správném prostoru jsou prezentovány po dobu 500 ms v počítačové úloze. Po prodlevě se objeví podnět sondy (tučný obdélník). Účastníci musí pomocí myši kliknout na barevný pruh tak, aby odpovídal barvě cíle, který předtím zabíral zvýrazněné místo. Dokončení tohoto úkolu trvá přibližně 30 minut.
4. Aktivity každodenního života: Frenchay Activities Index (FAI) je krátký dotazník specifický pro mrtvici k posouzení funkčního stavu.

K posouzení účinků tréninku pracovní paměti na zanedbávání budou dvě skupiny účastníků zanedbávání přiřazeny k samostatným tréninkovým protokolům uvedeným níže. Měření výsledků budou zahrnovat výše uvedené testy a samotné úkoly VWM, které byly použity při výcviku.

1. Pasivní trénink SWM: první skupina účastníků provede výše popsaný úkol VWM, ale aktivně se nezapojí do žádné konkrétní složky úkolu (tj. pasivně reagují na podněty objevující se na obrazovce).

2. Aktivní trénink SWM: druhá tréninková skupina bude plnit úkol podobný oblíbené videohře Guitar Hero. Pro zjednodušení hry bude na tabletovém počítači použita sekvence kláves virtuálního klavíru. Stejně jako v Guitar Hero se sekvence barevných terčů, z nichž každý odpovídá určité klávese klavíru, postupně přiblíží k cílové linii, v níž by účastníci měli zasáhnout odpovídající klávesu virtuálního piana. Komponenta VWM bude uvedena do úkolu tím, že účastníkům bude předložena sekvence kláves, které se mají dotknout, po čemž následuje krátká prodleva. Vyšetřovatelé budou manipulovat s nákladem změnou počtu položek v dané sekvenci (např. 1, 2, 3 a 5).

   Po prodlevě budou účastníci muset zopakovat právě prezentovanou sekvenci klepnutím na stejné klávesy na tabletu.

3. Tréninkové režimy a výsledná opatření: Pro obě skupiny budou použity dvě různé délky školení, 2 a 4 týdny, realizované jako faktor mezi subjekty. Účastníci absolvují tréninkový protokol po dobu půl hodiny jednou denně pomocí tabletu.

Výsledky měření po 2 týdnech, 4 týdnech a 12 týdnech zahrnují BIT, VRLAT COVAT, VWM, FAI.

Zanedbávaní účastníci budou porovnáni se dvěma kontrolními skupinami: zdravými kontrolami odpovídajícího věku (přijatými prostřednictvím WRAP) a skupinou účastníků s poškozeným pravým mozkem (RBD) bez zanedbání.