Riabilitazione della negligenza unilaterale utilizzando l'allenamento della memoria di lavoro spaziale

Per esaminare la relazione tra le attività della vita quotidiana, l'attenzione e la memoria di lavoro spaziale, i ricercatori faranno eseguire ai partecipanti una serie di compiti clinici e sperimentali in diverse sessioni di test. Di seguito è riportato uno schema delle attività da utilizzare (in allegato sono riportati esempi di tutte le attività).

1. Test clinici: Proiezioni di negligenza: (a) Il test di disattenzione comportamentale (BIT) che include test con matita e carta o tablet per computer di bisezione della linea, copia di figure e cancellazione per valutare la negligenza. (b) Il VRLAT come mezzo più sensibile per rilevare la negligenza. Ai partecipanti viene chiesto di navigare attraverso una realtà virtuale con un joystick. Vengono istruiti a nominare gli oggetti presentati su entrambi i lati del percorso virtuale evitando di scontrarsi con gli oggetti lungo il percorso. Il completamento dell'attività richiede circa 5 minuti. Il Montreal Cognitive Assessment (MoCA): un breve strumento di screening per il lieve deterioramento cognitivo
2. Compiti di attenzione spaziale: l'orientamento segreto del compito di attenzione visiva (COVAT), un'attività del computer in cui i partecipanti si fissano su un punto centrale e rilevano obiettivi presentati in posizioni periferiche. I bersagli sono preceduti da segnali periferici che attirano l'attenzione da una parte o dall'altra. I bersagli possono apparire nella posizione indicata (ad esempio, una prova valida) o nella posizione non indicata (ad esempio, una prova non valida). Questa attività richiede circa 10 minuti per essere completata.
3. Visual Working Memory Task (VWM): da uno a tre quadrati colorati disposti verticalmente nello spazio giusto vengono presentati per 500 ms in un compito computerizzato. Dopo un ritardo viene visualizzato uno stimolo sonda (rettangolo in grassetto). I partecipanti devono utilizzare il mouse per fare clic su una barra colorata per abbinare il colore del bersaglio che ha precedentemente occupato lo spazio evidenziato. Questa attività richiede circa 30 minuti per essere completata.
4. Attività della vita quotidiana: il Frenchay Activities Index (FAI) è un questionario specifico per l'ictus breve per valutare lo stato funzionale.

Per valutare gli effetti dell'allenamento della memoria di lavoro sulla trascuratezza, due gruppi di partecipanti alla trascuratezza saranno assegnati a protocolli di formazione separati descritti di seguito. Le misure dei risultati includeranno i test descritti sopra e gli stessi compiti VWM che sono stati utilizzati nella formazione.

1. Addestramento SWM passivo: il primo gruppo di partecipanti eseguirà l'attività VWM sopra descritta, ma non si impegnerà attivamente in alcuna componente specifica dell'attività (ovvero, risponderanno passivamente agli stimoli che appaiono sullo schermo).

2. Allenamento SWM attivo: il secondo gruppo di addestramento eseguirà un compito simile al popolare videogioco Guitar Hero. Una sequenza di tasti di pianoforte virtuale verrà utilizzata su un tablet per semplificare il gioco. Proprio come in Guitar Hero, una sequenza di bersagli colorati, ciascuno corrispondente a uno specifico tasto del pianoforte, si avvicinerà gradualmente a una linea di destinazione in cui i partecipanti dovranno premere il tasto corrispondente del pianoforte virtuale. Un componente VWM verrà introdotto all'attività presentando ai partecipanti una sequenza di tasti da toccare seguita da un breve ritardo. Gli investigatori manipoleranno il carico modificando il numero di elementi in una data sequenza (ad esempio, 1, 2, 3 e 5).

   Trascorso il ritardo i partecipanti dovranno ripetere la sequenza appena presentata toccando gli stessi tasti sul tablet.

3. Regimi di formazione e misure dei risultati: per entrambi i gruppi verranno impiegate due diverse durate della formazione: 2 e 4 settimane, implementate come fattore tra soggetti. I partecipanti completeranno il protocollo di allenamento per mezz'ora una volta al giorno utilizzando il computer tablet.

Le misure di esito prese a 2 settimane, 4 settimane, 12 settimane includono BIT, VRLAT COVAT, VWM, FAI.

I partecipanti trascurati saranno confrontati con due gruppi di controllo: controlli sani di pari età (reclutati tramite WRAP) e un gruppo di partecipanti con danno cerebrale destro (RBD) senza negligenza.