Rehabilitierung einseitiger Vernachlässigung durch Training des räumlichen Arbeitsgedächtnisses

Um den Zusammenhang zwischen Aktivitäten des täglichen Lebens, Aufmerksamkeit und räumlichem Arbeitsgedächtnis zu untersuchen, werden die Forscher die Teilnehmer über mehrere Testsitzungen hinweg eine Reihe klinischer und experimenteller Aufgaben durchführen lassen. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht über die zu verwendenden Aufgaben (im Anhang finden Sie Beispiele aller Aufgaben).

1. Klinische Tests: Vernachlässigungs-Screenings: (a) Der Verhaltensunaufmerksamkeitstest (BIT), der Bleistift-Papier- oder Computer-Tablet-Tests zur Zeilenhalbierung, zum Kopieren von Figuren und zur Löschung umfasst, um festzustellen, ob Vernachlässigung vorliegt. (b) Das VRLAT als empfindlicheres Mittel zur Erkennung von Vernachlässigung. Die Teilnehmer werden gebeten, mit einem Joystick durch eine virtuelle Realität zu navigieren. Sie werden angewiesen, die auf beiden Seiten des virtuellen Pfads präsentierten Objekte zu benennen und dabei eine Kollision mit den Objekten auf dem Weg zu vermeiden. Die Bearbeitung der Aufgabe dauert etwa 5 Minuten. Das Montreal Cognitive Assessment (MoCA): ein kurzes Screening-Tool für leichte kognitive Beeinträchtigungen
2. Räumliche Aufmerksamkeitsaufgaben: die verdeckte Orientierung der visuellen Aufmerksamkeitsaufgabe (COVAT), eine Computeraufgabe, bei der die Teilnehmer einen zentralen Punkt fixieren und Ziele erkennen, die an peripheren Orten angezeigt werden. Zielen gehen periphere Hinweise voraus, die die Aufmerksamkeit auf die eine oder andere Seite lenken. Ziele können an der Cue-Position (d. h. einem gültigen Versuch) oder an der nicht Cue-Position (d. h. einem ungültigen Versuch) erscheinen. Die Bearbeitung dieser Aufgabe dauert etwa 10 Minuten.
3. Visuelle Arbeitsgedächtnisaufgabe (VWM): Ein bis drei farbige Quadrate, die vertikal im rechten Raum angeordnet sind, werden 500 ms lang in einer computergestützten Aufgabe präsentiert. Nach einer Verzögerung erscheint ein Sondenreiz (fettes Rechteck). Die Teilnehmer müssen mit der Maus auf einen Farbbalken klicken, um die Farbe des Ziels anzupassen, das zuvor den hervorgehobenen Raum eingenommen hat. Die Bearbeitung dieser Aufgabe dauert etwa 30 Minuten.
4. Aktivitäten des täglichen Lebens: Der Frenchay Activities Index (FAI) ist ein kurzer Schlaganfall-spezifischer Fragebogen zur Beurteilung des Funktionsstatus.

Um die Auswirkungen des Arbeitsgedächtnistrainings auf Vernachlässigung zu beurteilen, werden zwei Gruppen von Vernachlässigungsteilnehmern getrennten Trainingsprotokollen zugeordnet, die unten beschrieben werden. Zu den Ergebnismessungen gehören die oben beschriebenen Tests und die VWM-Aufgaben selbst, die im Training verwendet wurden.

1. Passives SWM-Training: Die erste Gruppe von Teilnehmern führt die oben beschriebene VWM-Aufgabe aus, beschäftigt sich jedoch nicht aktiv mit einer bestimmten Komponente der Aufgabe (d. h. sie reagiert passiv auf die auf dem Bildschirm angezeigten Reize).

2. Aktives SWM-Training: Die zweite Trainingsgruppe führt eine Aufgabe ähnlich dem beliebten Videospiel Guitar Hero durch. Zur Vereinfachung des Spiels wird eine Folge virtueller Klaviertasten auf einem Tablet-Computer verwendet. Genau wie in Guitar Hero nähert sich eine Folge farbiger Ziele, die jeweils einer bestimmten Klaviertaste entsprechen, nach und nach einer Ziellinie, an der die Teilnehmer die entsprechende Taste des virtuellen Klaviers anschlagen sollen. Eine VWM-Komponente wird in die Aufgabe eingeführt, indem den Teilnehmern eine Tastenfolge zum Berühren präsentiert wird, gefolgt von einer kurzen Verzögerung. Die Ermittler manipulieren die Last, indem sie die Anzahl der Elemente in einer bestimmten Reihenfolge ändern (z. B. 1, 2, 3 und 5).

   Nach der Verzögerung müssen die Teilnehmer die gerade präsentierte Sequenz wiederholen, indem sie dieselben Tasten auf dem Tablet antippen.

3. Trainingsprogramme und Ergebnismaße: Für beide Gruppen werden zwei unterschiedliche Trainingslängen eingesetzt: 2 und 4 Wochen, implementiert als Faktor zwischen den Fächern. Die Teilnehmer absolvieren das Trainingsprotokoll einmal täglich eine halbe Stunde lang am Tablet-Computer.

Zu den nach 2 Wochen, 4 Wochen und 12 Wochen durchgeführten Ergebnismessungen gehören BIT, VRLAT COVAT, VWM und FAI.

Vernachlässigte Teilnehmer werden zwei Kontrollgruppen gegenübergestellt: gesunden, altersentsprechenden Kontrollpersonen (rekrutiert durch WRAP) und einer Gruppe von Teilnehmern mit rechtshirngeschädigtem (RBD) ohne Vernachlässigung.