Rehabilitación de la negligencia unilateral mediante el entrenamiento de la memoria de trabajo espacial

Para examinar la relación entre las actividades de la vida diaria, la atención y la memoria de trabajo espacial, los investigadores harán que los participantes realicen una variedad de tareas clínicas y experimentales durante varias sesiones de prueba. A continuación se muestra un esquema de las tareas que se utilizarán (se adjuntan ejemplos de todas las tareas).

1. Pruebas clínicas: Exámenes de negligencia: (a) La prueba de falta de atención conductual (BIT), que incluye pruebas con lápiz y papel o tabletas de computadora de bisección de líneas, copia de figuras y cancelación para evaluar la negligencia. (b) El VRLAT como un medio más sensible para detectar la Negligencia. Se pide a los participantes que naveguen a través de una realidad virtual con un joystick. Se les indica que nombren los objetos presentados a ambos lados de la ruta virtual mientras evitan chocar con los objetos en el camino. La tarea tarda aproximadamente 5 minutos en completarse. La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA): una breve herramienta de detección para el deterioro cognitivo leve
2. Tareas de atención espacial: la tarea de orientación encubierta de la atención visual (COVAT), una tarea informática en la que los participantes se fijan en un punto central y detectan objetivos presentados en ubicaciones periféricas. Los objetivos están precedidos por señales periféricas que atraen la atención hacia un lado o hacia el otro. Los objetivos pueden aparecer en la ubicación con clave (es decir, una prueba válida) o en la ubicación sin clave (es decir, una prueba no válida). Esta tarea tarda alrededor de 10 minutos en completarse.
3. Tarea de memoria de trabajo visual (VWM): de uno a tres cuadrados de colores dispuestos verticalmente en el espacio correcto se presentan durante 500 ms en una tarea computarizada. Después de un retraso, aparece un estímulo de sonda (rectángulo en negrita). Los participantes tienen que usar el mouse para hacer clic en una barra de color para que coincida con el color del objetivo que ha ocupado previamente el espacio resaltado. Esta tarea tarda unos 30 minutos en completarse.
4. Actividades de la vida diaria: El índice de actividades de Frenchay (FAI) es un breve cuestionario específico para accidentes cerebrovasculares para evaluar el estado funcional.

Para evaluar los efectos del entrenamiento de la memoria de trabajo sobre el abandono, se asignarán dos grupos de participantes en abandono a protocolos de entrenamiento separados que se describen a continuación. Las medidas de resultados incluirán las pruebas descritas anteriormente y las propias tareas de VWM que se utilizaron en la capacitación.

1. Entrenamiento SWM pasivo: el primer grupo de participantes realizará la tarea VWM descrita anteriormente, pero no participará activamente en ningún componente específico de la tarea (es decir, responderán pasivamente a los estímulos que aparecen en la pantalla).

2. Entrenamiento SWM activo: el segundo grupo de entrenamiento realizará una tarea similar al popular videojuego Guitar Hero. Se utilizará una secuencia de teclas de piano virtuales en una tableta para simplificar el juego. Al igual que en Guitar Hero, una secuencia de objetivos de colores, cada uno de los cuales corresponde a una tecla de piano específica, se acercará gradualmente a una línea objetivo en la que los participantes deben presionar la tecla correspondiente del piano virtual. Se introducirá un componente de VWM en la tarea presentando a los participantes una secuencia de teclas para tocar seguida de un breve retraso. Los investigadores manipularán la carga cambiando el número de elementos en una secuencia determinada (p. ej., 1, 2, 3 y 5).

   Después de la demora, los participantes deberán repetir la secuencia recién presentada tocando las mismas teclas en la tableta.

3. Regímenes de entrenamiento y medidas de resultado: Se emplearán dos duraciones diferentes de entrenamiento para ambos grupos; 2 y 4 semanas, implementadas como un factor entre sujetos. Los participantes completarán el protocolo de entrenamiento durante media hora una vez al día usando la tableta.

Las medidas de resultado tomadas a las 2 semanas, 4 semanas, 12 semanas incluyen BIT, VRLAT COVAT, VWM, FAI.

Los participantes con negligencia se contrastarán con dos grupos de control: controles sanos de la misma edad (reclutados a través de WRAP) y un grupo de participantes con daño cerebral derecho (RBD) sin negligencia.