Účinek Miswaku a extraktu Miswak na ústní zápach

Studie byla navržena jako randomizovaná klinická studie s paralelními skupinami s jednou kontrolní a dvěma testovacími skupinami. Účinnost každé modality byla hodnocena porovnáním indikátorů orálního zápachu před použitím s indikátory po 15 minutách (maskující účinek) a 7 dnech (terapeutický účinek) použití. Byly zaznamenány tři indikátory zápachu z úst; Organoleptické skóre (OLS), sebehodnocení zápachu z úst a hladina těkavých sloučenin síry (VSC) měřená zařízením na kontrolu dechu.

Před provedením studie byl získán souhlas etické komise od výzkumného centra v Rijádských vysokých školách zubního lékařství a farmacie (FUGRP/2013/114).

Od března do prosince 2014 byl proveden screening dobrovolně 212 studentek zubního lékařství ve věku 18-35 let. U všech dobrovolníků byl proveden předběžný rozhovor a klinická vyšetření, aby se vybral vzorek podle kritérií pro zařazení a vyloučení ze studie. Aby byli účastníci zařazeni do studie, měli by uvést, že trpěli nepříjemným zápachem z úst a také by měli mít organoleptické skóre 2 nebo vyšší. Celkem 167 dotazovaných osob bylo ze studie vyloučeno pro nesplnění kritérií způsobilosti a ve studii byl vybrán konečný vzorek 45 dobrovolníků, kteří kritéria splnili. Cíle studie byly plně vysvětleny a byl získán informovaný písemný souhlas s účastí ve studii.

Týden před základními hodnotami obdrželo všech 45 účastníků instrukce, aby se vyvarovali konzumace kořeněných jídel, česneku a cibule 2 dny před hodnocením. Všichni účastníci byli instruováni k dodržování stávajícího režimu ústní hygieny.

Zahrnutí účastníci (N=45) byli náhodně rozděleni do 3 skupin. (Group ME): 15 účastníků bylo požádáno, aby si vyplachovali ústní vodu s 50% extraktem Miswak (5 ml) dvakrát denně po dobu 7 dnů. Každý účastník dostal stanovený objem ústní vody a označenou odměrku na předepsanou dávku. Shoda účastníků byla kontrolována měřením zbývajícího objemu v láhvi během druhé návštěvy.

(Skupina MS): 15 účastníků bylo poučeno a instruováno, aby používali hůl Miswak dvakrát denně po dobu 7 dnů. Délka tyče Miswak byla změřena při druhé návštěvě, aby se posoudila shoda účastníků při jejich používání.

(Skupina CH): 15 účastníků bylo poučeno a instruováno, aby si vyplachovali ústní vodu 5 ml 0,2% chlorohexidin glukonátu (Oraxine®) dvakrát denně po dobu 7 dnů. Každý účastník dostal stanovený objem ústní vody a označenou odměrku na předepsanou dávku. Shoda účastníků byla kontrolována měřením zbývajícího objemu v láhvi během druhé návštěvy.

K přípravě extraktu z Miswaku byla z místního trhu shromážděna skupina čerstvých tyčinek Miswak, které byly nasekány na velmi malé kousky. Tyčinky se pak nechaly 2 dny sušit při teplotě místnosti, než byly rozemlety na prášek. Pro přípravu ústní vody se 10 g prášku přidalo do 100 ml sterilní destilované vody a nechalo se máčet další dva dny při teplotě 4 °C. Poté byl centrifugován po dobu 15 minut při 2000 otáčkách za minutu a poté zfiltrován pomocí papíru o velikosti pórů 0,45 μm. Výsledný roztok byl dále zředěn destilovanou vodou v poměru 1:1 a použit během jednoho týdne.

Měření indikátorů zápachu z úst:

Všechna měření byla provedena brzy ráno jednu až tři hodiny po snídani a čištění zubů. Měření zahrnovala následující:

• Sebehodnocení zápachu z úst
• Organoleptické skóre (OLS)
• Těkavá sloučenina síry

Analýza dat byla provedena pomocí párového t-testu pro porovnání různých skóre indikátorů před a po použití každé metody. Jednosměrná ANOVA byla také provedena za účelem testování významnosti rozdílu mezi těmito třemi metodami při snižování zápachu z úst. Jako hladina významnosti byla přijata P<0,05.