Efecto de Miswak y Extracto de Miswak sobre el mal olor oral

El estudio se diseñó como un ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos con un control y dos grupos de prueba. La eficacia de cada modalidad se evaluó comparando los indicadores de mal olor bucal antes de su uso con los de 15 minutos (efecto de enmascaramiento) y 7 días (efecto terapéutico) de uso. Se registraron tres indicadores de mal olor oral; Puntuaciones organolépticas (OLS), autoevaluación del mal olor oral y el nivel de compuestos volátiles de azufre (VSC) medidos por un dispositivo de verificación de aliento.

Se obtuvo la aprobación del comité de ética del centro de investigación de las facultades de odontología y farmacia de Riyadh (FUGRP/2013/114) antes de realizar el estudio.

Entre marzo y diciembre de 2014, se llevó a cabo una selección de 212 estudiantes de odontología voluntarias de entre 18 y 35 años. Se realizaron entrevistas preliminares y exámenes clínicos a todos los voluntarios para seleccionar la muestra de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión del estudio. Para ser incluidos en el estudio, los participantes deben informar que sufrían de mal olor oral y también deben tener un puntaje organoléptico de 2 o superior. Un total de 167 sujetos entrevistados fueron excluidos del estudio por no cumplir con los criterios de elegibilidad y se seleccionó en el estudio un tamaño de muestra final de 45 voluntarios que cumplieron con los criterios. Se explicaron detalladamente los objetivos del estudio y se obtuvo un consentimiento informado por escrito para participar en el estudio.

Una semana antes de las lecturas de referencia, los 45 participantes recibieron instrucciones para evitar comer alimentos picantes, ajo y cebolla 2 días antes de la evaluación. Se instruyó a todos los participantes para que mantuvieran su régimen de higiene oral actual.

Los participantes incluidos (N=45) se dividieron aleatoriamente en 3 grupos. (Grupo ME): a 15 participantes se les pidió que se enjuagaran con un enjuague bucal con extracto de Miswak al 50 % (5 ml) dos veces al día durante 7 días. Cada participante recibió un volumen determinado del enjuague bucal y una cucharada marcada para la dosis prescrita. Se comprobó el cumplimiento de los participantes midiendo el volumen restante en la botella durante la segunda visita.

(Grupo MS): se enseñó e instruyó a 15 participantes para que usaran la barra Miswak dos veces al día durante 7 días. La longitud del palo Miswak se midió en la segunda visita para evaluar el cumplimiento de los participantes en su uso.

(Grupo CH): 15 participantes fueron enseñados e instruidos a enjuagarse con 5 ml de colutorio de gluconato de clorohexidina al 0,2% (Oraxine ®) dos veces al día durante 7 días. Cada participante recibió un volumen determinado del enjuague bucal y una cucharada marcada para la dosis prescrita. Se comprobó el cumplimiento de los participantes midiendo el volumen restante en la botella durante la segunda visita.

Para preparar el extracto de Miswak, se recogió un grupo de palitos de Miswak frescos del mercado local y se cortaron en trozos muy pequeños. A continuación, se dejaron secar los palitos a temperatura ambiente durante 2 días antes de convertirlos en polvo. Para preparar el enjuague bucal, se añadieron 10 g del polvo a 100 ml de agua destilada estéril y se dejó en remojo durante otros dos días a una temperatura de 4°C. Luego se centrifugó durante 15 minutos a 2000 rpm y luego se filtró con papel de tamaño de poro de 0,45 μm. La solución resultante se diluyó adicionalmente con agua destilada en una proporción de 1:1 y se usó en una semana.

Mediciones de indicadores de mal olor oral:

Todas las lecturas se tomaron temprano en la mañana de una a tres horas después del desayuno y del cepillado de dientes. Las medidas incluyeron lo siguiente:

• Autoevaluación del olor bucal
• Puntuaciones organolépticas (OLS)
• Compuesto de azufre volátil

El análisis de datos se realizó mediante la prueba t pareada para comparar las diferentes puntuaciones de los indicadores antes y después del uso de cada método. También se realizó ANOVA de una vía para probar la importancia de la diferencia entre los tres métodos en la reducción del mal olor oral. Se aceptó como nivel de significancia una P<0,05.