Těhotenství, poruchy dýchání ve spánku a peripartální komplikace

Hypotéza:

Aplikace CPAP u rodiček s diagnózou SDB sníží fetální a mateřskou morbiditu.

Konkrétní cíle:

1. Vyšetřovat ženy po prvním trimestru těhotenství, které jsou ohroženy nošením dětí s omezením růstu plodu (FGR) na přítomnost SDB (FGR je běžně diagnostikována ve 20. týdnu těhotenství ultrazvukem jako standardní péče) a sledovat jejich diagnózu a léčbu CPAP, podle standardní péče, po zbytek těhotenství nebo na objednávku podle výsledků plodu a matky.

A. Screen = rodiče potvrzují přítomnost chrápání. b. Rodiče s pozitivním screeningem jsou dále hodnoceni 1-2 nocí ambulantního monitoru spánku a dýchání k potvrzení SDB b. SDB pozitivním rodičkám je nabídnuta léčba podle standardní péče pomocí CPAP.

C. Screen pozitivní rodiče jsou přehodnoceni 1-2 nocí ambulantním sledováním spánku (bez ohledu na to, zda je případně aplikován CPAP) v dalších dvou intervalech během těhotenství (během druhého a třetího trimestru) a poté 6-8 týdnů po porodu.

Tato studie je navržena jako prospektivní observační kohortová studie s cílem stanovit souběžnost onemocnění (SDB), jak k němu dochází se zvýšeným „rizikem“ nebo expozicí zranitelnému stavu (těhotenství) a přítomnosti diagnostikovaného omezení růstu plodu. Rodiče s pozitivním testem na SDB budou navíc posouzeny pneumologem a podle potřeby jim bude nabídnuta standardní léčba pomocí CPAP. Použití CPAP bude následně sledováno a hodnoceno jako zmírňující zásah pro tupé omezení růstu plodu. Tato studie je pilotní v tom, že doufáme, že se nám podaří zjistit výskyt komorbidit, abychom mohli vhodně naplánovat adekvátní velikost vzorku v budoucích intervenčních studiích. Vzhledem k velké celkové porodní populaci, která bude studijnímu týmu k dispozici, věříme, že v jednom kalendářním roce budeme pozorovat dostatek pacientů, aby bylo možné stanovit vztah SDB během prenatálního těhotenství a omezení růstu plodu.