Kognitivní trénink v léčbě AUD

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda kombinovaná intervence kognitivní remediační terapie (CRT) a individuálního drogového poradenství (IDC) může prospět starším veteránům v počáteční fázi léčby zneužívání alkoholu zlepšením výsledků abstinence a neurokognice. Podstatné kognitivní poškození je spojeno s poruchami užívání alkoholu (AUD) a zhoršuje se s roky užívání a stárnutím. Zejména veteráni nastupující léčbu AUD vykazují kognitivní deficity, které mohou snížit jejich schopnost mít prospěch z léčby. Zatímco u nově se zotavujících pacientů existuje značná rozmanitost v závažnosti a typech kognitivních poruch, problémy s pozorností, učením, pamětí a exekutivními funkcemi jsou běžné. Vzhledem k tomu, že léčba vyžaduje, aby jedinec byl schopen udržet pozornost, pamatovat si to, co se naučil, a aplikovat to na zotavení, narušené základní kognitivní procesy snižují pravděpodobnost úspěšné léčby. Navíc problémy s výkonným fungováním a dalšími prefrontálními kognitivními procesy byly spojeny se sníženou retenci léčby a horšími výsledky léčby AUD. I když se kognice může zlepšit trvalou abstinencí, nejintenzivnější léčbu dostávají pacienti během rané fáze zotavení, kdy je kognice nejvíce narušena. AUD je hlavní příčinou utrpení a funkční invalidity u starších veteránů a běžnou komorbiditou s jinými fyzickými a duševními poruchami. Nalezení účinnější léčby AUD zůstává prioritou pro VA zdravotní péči.

Účelem navrhované studie je zjistit, zda CRT plus IDC, ambulantní léčba AUD založená na důkazech, je účinnější než Game-Play Placebo plus IDC. Game-Play Placebo bylo použito k zajištění rovnováhy mezi podmínkami v jiných studiích CRT a v současné studii CRT s mTBI Veterans financovanými DoD, kterou provádí PI. Současná studie je randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s cílovým počtem 90 veteránů v počáteční fázi léčby AUD. Studie je dostatečně výkonná, aby nám umožnila splnit následující cíle a ověřit jejich související hypotézy:

Specifický primární cíl č. 1: Zjistit, zda je CRT+IDC účinnější než Game-Play Placebo + IDC při snižování spotřeby alkoholu u starších veteránů během 3měsíčního období aktivního zásahu.

Ho1: CRT+IDC bude účinnější než Game-Play Placebo+IDC při zkrácení dnů těžkého pití a zkrácení dnů užívání, jak bylo měřeno pomocí Breathalyzer a Timeline Follow-back Method (TLFB) během 90 dnů aktivního zásahu.

Sekundární cíl č. 1: Zjistit, zda je CRT+IDC účinnější než Game-Play Placebo+ IDC při udržení snížené konzumace alkoholu u starších veteránů na konci 6 měsíců (3 měsíce po období aktivní intervence).

Ho2: CRT+IDC bude účinnější než Game-Play Placebo+IDC při zkrácení dnů těžkého pití a zkrácení dnů užívání, jak bylo měřeno pomocí přístroje na měření dechu a Timeline Follow-back Method (TLFB) za 30 dní předcházejících 6měsíčnímu sledování.

Sekundární cíl č. 2: Zjistit, zda je kombinace CRT a IDC při zlepšování neurokognitivních funkcí účinnější než herní placebo a IDC.

Ho3: Veteráni, kteří dostávají CRT+IDC, vykážou větší zlepšení než veteráni, kteří dostávají Game-Play Placebo+IDC po 3měsíčním sledování globálního indexu neurokognitivních funkcí a indexu pracovní paměti a indexu výkonných funkcí.

Ho4: Diferenciální zlepšení neurokognitivních funkcí se udrží po 6 měsících sledování.