Когнитивный тренинг в лечении AUD

Это исследование направлено на то, чтобы определить, может ли комбинированное вмешательство когнитивной восстановительной терапии (CRT) и индивидуального консультирования по наркотикам (IDC) помочь пожилым ветеранам на начальном этапе лечения злоупотребления алкоголем за счет улучшения результатов воздержания и нейрокогнитивных функций. Существенные когнитивные нарушения связаны с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD), и ухудшаются с годами употребления и процессами старения. В частности, у ветеранов, поступающих на лечение от AUD, наблюдаются когнитивные нарушения, которые могут снизить их способность получать пользу от лечения. Несмотря на значительное разнообразие тяжести и типов когнитивных нарушений, обнаруживаемых у недавно выздоравливающих пациентов, проблемы с вниманием, обучением, памятью и исполнительными функциями встречаются часто. Поскольку лечение требует, чтобы человек был в состоянии удерживать внимание, помнить то, что узнал, и применять это для выздоровления, нарушение основных когнитивных процессов делает успешное лечение менее вероятным. Более того, проблемы с исполнительным функционированием и другими префронтальными когнитивными процессами были связаны со снижением удержания на лечении и более плохими результатами лечения AUD. Хотя когнитивные функции могут улучшиться при длительном воздержании, именно на ранней стадии выздоровления, когда когнитивные функции наиболее нарушены, пациенты получают наиболее интенсивное лечение. AUD является основной причиной страданий и функциональной нетрудоспособности ветеранов старшего возраста и часто сочетается с другими физическими и психическими расстройствами. Поиск более эффективных методов лечения AUD остается приоритетом для здравоохранения VA.

Цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы выяснить, является ли CRT плюс IDC, основанное на фактических данных амбулаторное лечение AUD, более эффективным, чем Game-Play Placebo плюс IDC. Game-Play Placebo использовался для обеспечения равновесия между состояниями в других исследованиях CRT и в текущем исследовании CRT с участием ветеранов mTBI, финансируемом Министерством обороны и проводимом PI. Текущее исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с целевым набором 90 ветеранов в начальной фазе лечения AUD. Исследование достаточно мощное, чтобы позволить нам выполнить следующие задачи и проверить связанные с ними гипотезы:

Конкретная основная цель № 1: определить, является ли CRT + IDC более эффективным, чем Game-Play Placebo + IDC в ​​снижении употребления алкоголя у пожилых ветеранов в течение 3-месячного периода активного вмешательства.

Ho1: CRT+IDC будет более эффективен, чем Game-Play Placebo+IDC, в сокращении количества дней, когда человек пьет много алкоголя, и количества дней употребления алкоголя, что измеряется с помощью алкотестера и метода отслеживания временной шкалы (TLFB) в течение 90 дней активного вмешательства.

Вторичная цель № 1: определить, является ли CRT + IDC более эффективным, чем Game-Play Placebo + IDC в ​​поддержании снижения употребления алкоголя у пожилых ветеранов в конце 6 месяцев (через 3 месяца после периода активного вмешательства).

Ho2: CRT+IDC будет более эффективен, чем Game-Play Placebo+IDC, в сокращении количества дней, когда человек пьет, и количества дней употребления, измеренных с помощью алкотестера и метода последующего наблюдения по временной шкале (TLFB) в течение 30 дней, предшествующих 6-месячному наблюдению.

Вторичная цель № 2: определить, является ли комбинация CRT и IDC более эффективной, чем игровое плацебо и IDC в ​​улучшении нейрокогнитивных функций.

Ho3: Ветераны, получающие CRT+IDC, продемонстрируют большее улучшение, чем ветераны, получающие Game-Play Placebo+IDC через 3 месяца наблюдения по общему индексу нейрокогнитивной функции, а также по индексу рабочей памяти и индексу исполнительной функции.

Ho4: Дифференциальные улучшения нейрокогнитивной функции будут сохраняться через 6 месяцев наблюдения.