Trening poznawczy w leczeniu AUD

To badanie ma na celu ustalenie, czy połączona interwencja poznawczej terapii remediacyjnej (CRT) i indywidualnego poradnictwa narkotykowego (IDC) może przynieść korzyści starszym weteranom w początkowej fazie leczenia nadużywania alkoholu poprzez poprawę wyników abstynencji i neuropoznania. Znaczne upośledzenie funkcji poznawczych jest związane z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu (AUD) i pogarsza się wraz z latami używania i procesami starzenia. W szczególności weterani rozpoczynający leczenie z powodu AUD wykazują deficyty poznawcze, które mogą zmniejszać ich zdolność do czerpania korzyści z leczenia. Chociaż istnieje znaczne zróżnicowanie nasilenia i rodzajów zaburzeń funkcji poznawczych stwierdzanych u nowo powracających do zdrowia pacjentów, problemy z uwagą, uczeniem się i pamięcią oraz funkcjami wykonawczymi są powszechne. Ponieważ leczenie wymaga, aby dana osoba była w stanie utrzymać uwagę, zapamiętać to, czego się nauczyła, i zastosować to w celu wyzdrowienia, zaburzenia leżących u podstaw procesów poznawczych zmniejszają prawdopodobieństwo pomyślnego leczenia. Ponadto problemy z funkcjonowaniem wykonawczym i innymi przedczołowymi procesami poznawczymi były związane ze zmniejszoną retencją leczenia i gorszymi wynikami leczenia AUD. Chociaż zdolność poznawcza może się poprawić przy długotrwałej abstynencji, to właśnie we wczesnej fazie zdrowienia, kiedy funkcje poznawcze są najbardziej upośledzone, pacjenci otrzymują najintensywniejsze leczenie. AUD jest główną przyczyną cierpienia i niepełnosprawności funkcjonalnej starszych weteranów oraz częstym współwystępowaniem z innymi zaburzeniami fizycznymi i psychicznymi. Znalezienie bardziej skutecznych metod leczenia AUD pozostaje priorytetem dla opieki zdrowotnej VA.

Celem proponowanego badania jest sprawdzenie, czy CRT plus IDC, oparta na dowodach ambulatoryjna terapia AUD, jest bardziej skuteczna niż Game-Play Placebo plus IDC. Game-Play Placebo zostało użyte do zapewnienia równowagi między warunkami w innych badaniach CRT oraz w bieżącym badaniu CRT z mTBI Veterans finansowanym przez DoD, prowadzonym przez PI. Obecne badanie jest randomizowanym badaniem kontrolowanym (RCT) z docelową rekrutacją 90 weteranów w początkowej fazie leczenia AUD. Badanie ma wystarczającą moc, aby umożliwić nam osiągnięcie następujących celów i przetestowanie związanych z nimi hipotez:

Konkretny główny cel nr 1: Określenie, czy CRT+IDC jest skuteczniejsze niż Game-Play Placebo +IDC w zmniejszaniu spożycia alkoholu u starszych weteranów podczas 3-miesięcznego okresu aktywnej interwencji.

Ho1: CRT+IDC będzie skuteczniejsze niż Game-Play Placebo+IDC w zmniejszaniu liczby dni intensywnego picia i dni używania, jak zmierzono za pomocą alkomatu i metody obserwacji na osi czasu (TLFB) podczas 90 dni aktywnej interwencji.

Cel drugorzędny nr 1: Ustalenie, czy CRT+IDC jest skuteczniejsze niż Game-Play Placebo+ IDC w podtrzymywaniu zmniejszonego spożycia alkoholu u starszych weteranów pod koniec 6 miesięcy (3 miesiące po aktywnym okresie interwencji).

Ho2: CRT+IDC będzie skuteczniejsze niż Game-Play Placebo+IDC w zmniejszaniu liczby dni intensywnego picia i liczby dni używania, jak zmierzono za pomocą alkomatu i metody obserwacji na osi czasu (TLFB) przez 30 dni poprzedzających 6-miesięczną obserwację.

Cel drugorzędny nr 2: Określenie, czy połączenie CRT i IDC jest skuteczniejsze niż placebo i IDC w poprawie funkcjonowania neurokognitywnego.

Ho3: Weterani otrzymujący CRT+IDC wykażą większą poprawę niż weterani otrzymujący Game-Play Placebo+IDC po 3-miesięcznej obserwacji globalnego wskaźnika funkcji neurokognitywnych oraz wskaźnika pamięci roboczej i wskaźnika funkcji wykonawczych.

Ho4: Zróżnicowana poprawa funkcji neurokognitywnych utrzyma się po 6 miesiącach obserwacji.