Kognitives Training in der Behandlung von AUD

Diese Studie zielt darauf ab festzustellen, ob eine kombinierte Intervention aus kognitiver Remediationstherapie (CRT) und individueller Drogenberatung (IDC) älteren Veteranen in der Anfangsphase der Behandlung von Alkoholmissbrauch zugute kommen kann, indem sie die Abstinenzergebnisse und die Neurokognition verbessert. Eine erhebliche kognitive Beeinträchtigung ist mit Alkoholkonsumstörungen (AUD) verbunden und verschlimmert sich mit jahrelangem Konsum und Alterungsprozessen. Insbesondere Veteranen, die sich wegen AUD in Behandlung begeben, weisen kognitive Defizite auf, die ihre Fähigkeit, von der Behandlung zu profitieren, einschränken können. Während es bei frisch genesenen Patienten eine beträchtliche Vielfalt an Schweregrad und Arten der kognitiven Beeinträchtigung gibt, sind Probleme mit Aufmerksamkeit, Lernen und Gedächtnis und exekutiven Funktionen häufig. Da die Behandlung erfordert, dass die Person in der Lage ist, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, sich an das Gelernte zu erinnern und es auf die Genesung anzuwenden, machen beeinträchtigte zugrunde liegende kognitive Prozesse eine erfolgreiche Behandlung unwahrscheinlicher. Darüber hinaus wurden Probleme mit der exekutiven Funktion und anderen präfrontalen kognitiven Prozessen mit einer verringerten Behandlungsretention und schlechteren AUD-Behandlungsergebnissen in Verbindung gebracht. Obwohl sich die Kognition durch anhaltende Abstinenz verbessern kann, erhalten die Patienten in der frühen Phase der Genesung, wenn die Kognition am stärksten beeinträchtigt ist, die intensivste Behandlung. AUD ist eine Hauptursache für Leiden und funktionelle Behinderungen bei älteren Veteranen und eine häufige Komorbidität mit anderen körperlichen und geistigen Störungen. Die Suche nach wirksameren Behandlungen von AUD bleibt eine Priorität für die VA-Gesundheit.

Der Zweck der vorgeschlagenen Studie besteht darin, herauszufinden, ob CRT plus IDC, eine evidenzbasierte ambulante AUD-Behandlung, wirksamer ist als ein Game-Play-Placebo plus IDC. Game-Play Placebo wurde verwendet, um ein Gleichgewicht zwischen den Bedingungen in anderen CRT-Studien und in einer aktuellen CRT-Studie mit mTBI-Veteranen herzustellen, die vom DoD finanziert und vom PI durchgeführt wird. Die aktuelle Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit einer Zielrekrutierung von 90 Veteranen in der Anfangsphase der AUD-Behandlung. Die Studie ist ausreichend fundiert, um uns zu ermöglichen, die folgenden Ziele zu erreichen und die damit verbundenen Hypothesen zu testen:

Spezifisches primäres Ziel Nr. 1: Bestimmung, ob CRT+IDC wirksamer als Game-Play-Placebo +IDC ist, um den Alkoholkonsum bei älteren Veteranen während des 3-monatigen Zeitraums der aktiven Intervention zu verringern.

Ho1: CRT+IDC ist wirksamer als Game-Play-Placebo+IDC bei der Verringerung der Tage mit starkem Alkoholkonsum und der Verringerung der Tage des Konsums, gemessen mit Breathalyzer und Timeline Follow-back Method (TLFB) während der 90 Tage der aktiven Intervention.

Sekundäres Ziel Nr. 1: Bestimmung, ob CRT+IDC wirksamer als Game-Play Placebo+ IDC ist, um einen verringerten Alkoholkonsum bei älteren Veteranen am Ende von 6 Monaten (3 Monate nach dem aktiven Interventionszeitraum) aufrechtzuerhalten.

Ho2: CRT+IDC ist wirksamer als Game-Play Placebo+IDC bei der Reduzierung von Tagen mit starkem Alkoholkonsum und weniger Tagen des Konsums, gemessen mit Breathalyzer und Timeline Follow-back Method (TLFB) für die 30 Tage vor der 6-monatigen Nachbeobachtung.

Sekundäres Ziel Nr. 2: Bestimmung, ob die Kombination von CRT und IDC bei der Verbesserung der neurokognitiven Funktion wirksamer ist als Gameplay-Placebo und IDC.

Ho3: Veteranen, die CRT+IDC erhalten, zeigen eine größere Verbesserung als Veteranen, die Game-Play Placebo+IDC erhalten, bei einer 3-monatigen Nachuntersuchung auf einen globalen Index der neurokognitiven Funktion und auf einen Index des Arbeitsgedächtnisses und einen Index der Exekutivfunktion.

Ho4: Differenzielle Verbesserungen der neurokognitiven Funktion werden nach 6 Monaten Follow-up aufrechterhalten.