Formazione cognitiva nel trattamento dell'AUD

Questo studio mira a determinare se un intervento combinato di terapia di rimedio cognitivo (CRT) e consulenza individuale sulla droga (IDC) possa avvantaggiare i veterani più anziani nella fase iniziale del trattamento dell'abuso di alcol migliorando i risultati dell'astinenza e la neurocognizione. Il deterioramento cognitivo sostanziale è associato ai disturbi da uso di alcol (AUD) e peggiora con gli anni di utilizzo e i processi di invecchiamento. In particolare, i veterani che iniziano il trattamento per l'AUD mostrano deficit cognitivi che possono ridurre la loro capacità di beneficiare del trattamento. Sebbene vi sia una notevole varietà nella gravità e nei tipi di deterioramento cognitivo riscontrati nei pazienti appena guariti, i problemi di attenzione, apprendimento, memoria e funzione esecutiva sono comuni. Poiché il trattamento richiede che l'individuo sia in grado di sostenere l'attenzione, ricordare ciò che viene appreso e applicarlo al recupero, i processi cognitivi sottostanti compromessi rendono meno probabile il successo del trattamento. Inoltre, i problemi con il funzionamento esecutivo e altri processi cognitivi prefrontali sono stati associati a una diminuzione della ritenzione del trattamento e a peggiori risultati del trattamento AUD. Sebbene la cognizione possa migliorare con l'astinenza prolungata, è durante la fase iniziale del recupero, quando la cognizione è più compromessa, che i pazienti ricevono il trattamento più intensivo. L'AUD è una delle principali cause di sofferenza e disabilità funzionale per i veterani più anziani e una comorbilità comune con altri disturbi fisici e mentali. Trovare trattamenti più efficaci per l'AUD rimane una priorità per l'assistenza sanitaria VA.

Lo scopo dello studio proposto è scoprire se CRT più IDC, un trattamento AUD ambulatoriale basato sull'evidenza, è più efficace di un Game-Play Placebo più IDC. Game-Play Placebo è stato utilizzato per fornire equilibrio tra le condizioni in altri studi CRT e in un attuale studio CRT con veterani mTBI finanziato dal DoD condotto dal PI. L'attuale studio è uno studio controllato randomizzato (RCT) con un obiettivo di arruolamento di 90 veterani nella fase iniziale del trattamento AUD. Lo studio è sufficientemente potente per permetterci di raggiungere i seguenti obiettivi e testare le relative ipotesi:

Obiettivo primario specifico n. 1: determinare se CRT+IDC è più efficace di Game-Play Placebo +IDC nel ridurre il consumo di alcol nei veterani più anziani durante il periodo di intervento attivo di 3 mesi.

Ho1: CRT+IDC sarà più efficace di Game-Play Placebo+IDC nel ridurre i giorni in cui si beve molto e diminuire i giorni di utilizzo come misurato dall'etilometro e dal metodo di follow-back della sequenza temporale (TLFB) durante i 90 giorni di intervento attivo.

Obiettivo secondario n. 1: determinare se CRT + IDC è più efficace di Game-Play Placebo + IDC nel sostenere la riduzione del consumo di alcol nei veterani più anziani alla fine di 6 mesi (3 mesi dopo il periodo di intervento attivo).

Ho2: CRT+IDC sarà più efficace di Game-Play Placebo+IDC nel ridurre i giorni in cui si beve molto e diminuire i giorni di utilizzo come misurato dall'etilometro e dal metodo di follow-back della sequenza temporale (TLFB) per i 30 giorni che precedono il follow-up di 6 mesi.

Obiettivo secondario n. 2: determinare se la combinazione di CRT e IDC è più efficace del gioco con placebo e IDC nel migliorare il funzionamento neurocognitivo.

Ho3: I veterani che ricevono CRT+IDC mostreranno un miglioramento maggiore rispetto ai veterani che ricevono Game-Play Placebo+IDC al follow-up di 3 mesi su un indice globale della funzione neurocognitiva, e su un indice della memoria di lavoro e un indice della funzione esecutiva.

Ho4: miglioramenti differenziali nella funzione neurocognitiva saranno mantenuti al follow-up di 6 mesi.