Kognitiivinen koulutus AUD:n hoidossa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voiko kognitiivisen parannushoidon (CRT) ja yksilöllisen huumeneuvonnan (IDC) yhdistetty interventio hyötyä iäkkäille veteraaneille alkoholin väärinkäytön hoidon alkuvaiheessa parantamalla raittiuden tuloksia ja neurokognitiota. Huomattava kognitiivinen heikkeneminen liittyy alkoholinkäyttöhäiriöihin (AUD), ja se pahenee vuosien käytön ja ikääntymisprosessien myötä. Erityisesti AUD-hoitoon tulevilla veteraanilla on kognitiivisia puutteita, jotka voivat heikentää heidän kykyään hyötyä hoidosta. Vaikka äskettäin toipuvien potilaiden kognitiivisten heikentymien vakavuus ja tyypit vaihtelevat huomattavasti, huomio-, oppimis-, muisti- ja toimeenpanotoimintaan liittyvät ongelmat ovat yleisiä. Koska hoito edellyttää, että henkilö pystyy säilyttämään huomion, muistamaan opitun ja soveltamaan sitä toipumiseen, heikentyneet taustalla olevat kognitiiviset prosessit tekevät hoidon onnistumisen epätodennäköisemmän. Lisäksi ongelmat toimeenpanotoiminnassa ja muissa prefrontaalisissa kognitiivisissa prosesseissa on yhdistetty vähentyneeseen hoitoon jäämiseen ja huonompiin AUD-hoitotuloksiin. Vaikka kognitio voi parantua jatkuvalla pidättymisellä, potilaat saavat intensiivisintä hoitoa toipumisen varhaisessa vaiheessa, jolloin kognitio on heikentynyt eniten. AUD on iäkkäiden veteraanien suurin kärsimyksen ja toimintakyvyttömyyden aiheuttaja ja yleinen sairaus muiden fyysisten ja henkisten häiriöiden kanssa. Tehokkaampien AUD-hoitojen löytäminen on edelleen VA-terveydenhuollon prioriteetti.

Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko CRT plus IDC, näyttöön perustuva avohoito AUD-hoito tehokkaampi kuin Game-Play Placebo plus IDC. Game-Play Placeboa on käytetty tasapainottamaan olosuhteita muissa CRT-tutkimuksissa ja nykyisessä, DoD:n rahoittamassa mTBI Veterans -tutkimuksessa, jota PI suorittaa. Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), johon osallistuu 90 veteraania AUD-hoidon alkuvaiheessa. Tutkimus on riittävän tehokas, jotta voimme saavuttaa seuraavat tavoitteet ja testata niihin liittyviä hypoteeseja:

Erityinen ensisijainen tavoite # 1: Määrittää, onko CRT+IDC tehokkaampi kuin Game-Play Placebo +IDC alkoholinkäytön vähentämisessä vanhemmilla veteraanilla kolmen kuukauden aktiivisen interventiojakson aikana.

Ho1: CRT+IDC on tehokkaampi kuin Game-Play Placebo+IDC vähentämään runsaiden juomapäivien määrää ja vähentämään käyttöpäiviä alkometrillä ja aikajanan seurantamenetelmällä (TLFB) mitattuna aktiivisen toimenpiteen 90 päivän aikana.

Toissijainen tavoite 1: Selvittää, onko CRT+IDC tehokkaampi kuin Game-Play Placebo+ IDC vähentämään alkoholin käyttöä vanhemmilla veteraanilla 6 kuukauden lopussa (3 kuukautta aktiivisen interventiojakson jälkeen).

Ho2: CRT+IDC on tehokkaampi kuin Game-Play Placebo+IDC vähentämään runsasta juomista ja vähentämään käyttöpäiviä alkometrillä ja aikajanan seurantamenetelmällä (TLFB) mitattuna 30 päivän aikana ennen 6 kuukauden seurantaa.

Toissijainen tavoite 2: Selvittää, onko CRT:n ja IDC:n yhdistelmä tehokkaampi kuin pelattava lumelääke ja IDC parantamaan neurokognitiivista toimintaa.

Ho3: Veteraanit, jotka saavat CRT+IDC:tä, parantavat enemmän kuin veteraanit, jotka saavat Game-Play Placebo+IDC:tä kolmen kuukauden seurannassa neurokognitiivisten toimintojen maailmanlaajuisessa indeksissä sekä työmuistin indeksissä ja toimeenpanotoimintojen indeksissä.

Ho4: Neurokognitiivisen toiminnan differentiaaliset parannukset jatkuvat kuuden kuukauden seurannassa.