Cognitieve training bij de behandeling van AUD

Deze studie heeft tot doel vast te stellen of een gecombineerde interventie van cognitieve remediatietherapie (CRT) en individuele drugscounseling (IDC) oudere veteranen in de beginfase van de behandeling van alcoholmisbruik ten goede kan komen door de resultaten van onthouding en neurocognitie te verbeteren. Substantiële cognitieve stoornissen worden in verband gebracht met alcoholgebruiksstoornissen (AUD) en worden erger met jarenlang gebruik en de verouderingsprocessen. Met name veteranen die voor AUD in behandeling gaan, vertonen cognitieve stoornissen die hun vermogen om van behandeling te profiteren kunnen verminderen. Hoewel er een aanzienlijke variatie is in de ernst en soorten cognitieve stoornissen die worden aangetroffen bij pas herstellende patiënten, komen problemen met aandacht, leren en geheugen en executieve functies vaak voor. Aangezien behandeling vereist dat het individu in staat is om de aandacht vast te houden, te onthouden wat er is geleerd en dit toe te passen op herstel, maken verminderde onderliggende cognitieve processen een succesvolle behandeling minder waarschijnlijk. Bovendien zijn problemen met executief functioneren en andere prefrontale cognitieve processen in verband gebracht met verminderde behandelingsretentie en slechtere AUD-behandelingsresultaten. Hoewel de cognitie kan verbeteren bij langdurige onthouding, krijgen patiënten de meest intensieve behandeling tijdens de vroege fase van herstel, wanneer de cognitie het sterkst is aangetast. AUD is een belangrijke oorzaak van lijden en functionele beperkingen bij oudere veteranen en een veel voorkomende comorbiditeit met andere lichamelijke en geestelijke aandoeningen. Het vinden van effectievere behandelingen van AUD blijft een prioriteit voor VA-gezondheidszorg.

Het doel van de voorgestelde studie is om te leren of CRT plus IDC, een evidence-based poliklinische AUD-behandeling, effectiever is dan een Game-Play Placebo plus IDC. Game-Play Placebo is gebruikt om evenwicht te brengen tussen de omstandigheden in andere CRT-onderzoeken en in een huidige CRT-studie met mTBI-veteranen, gefinancierd door DoD, uitgevoerd door de PI. De huidige studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) met een doelinschrijving van 90 veteranen in de beginfase van AUD-behandeling. De studie is voldoende krachtig om ons in staat te stellen de volgende doelen te bereiken en hun gerelateerde hypothesen te testen:

Specifiek hoofddoel nr. 1: Vaststellen of CRT+IDC effectiever is dan Game-Play Placebo +IDC bij het verminderen van alcoholgebruik bij oudere veteranen tijdens de actieve interventieperiode van 3 maanden.

Ho1: CRT+IDC zal effectiever zijn dan Game-Play Placebo+IDC bij het verminderen van het aantal dagen zwaar drinken en het verminderen van het aantal dagen van gebruik, zoals gemeten door Breathalyzer en Timeline Follow-back Method (TLFB) gedurende de 90 dagen van actieve interventie.

Secundair doel #1: Bepalen of CRT+IDC effectiever is dan Game-Play Placebo+ IDC bij het aanhouden van verminderd alcoholgebruik bij oudere veteranen aan het eind van 6 maanden (3 maanden na de actieve interventieperiode).

Ho2: CRT+IDC zal effectiever zijn dan Game-Play Placebo+IDC bij het verminderen van het aantal dagen zwaar drinken en het verminderen van het aantal dagen van gebruik, zoals gemeten door Breathalyzer en Timeline Follow-back Method (TLFB) voor de 30 dagen voorafgaand aan de follow-up van 6 maanden.

Secundair doel #2: Om te bepalen of de combinatie van CRT en IDC effectiever is dan gameplay-placebo en IDC bij het verbeteren van het neurocognitief functioneren.

Ho3: Veteranen die CRT+IDC krijgen zullen een grotere verbetering laten zien dan veteranen die Game-Play Placebo+IDC krijgen na 3 maanden follow-up op een globale index van neurocognitieve functie, en op een index van werkgeheugen en een index van uitvoerende functie.

Ho4: Differentiële verbeteringen in de neurocognitieve functie houden aan na 6 maanden follow-up.