Kognitiv træning i behandling af AUD

Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om en kombineret intervention af kognitiv remedieringsterapi (CRT) og individuel lægemiddelrådgivning (IDC) kan gavne ældre veteraner i den indledende fase af alkoholmisbrugsbehandling ved at forbedre abstinensresultater og neurokognition. Betydelig kognitiv svækkelse er forbundet med alkoholforbrugsforstyrrelser (AUD) og bliver værre med mange års brug og ældningsprocesserne. Især veteraner, der kommer i behandling for AUD, udviser kognitive underskud, der kan reducere deres evne til at drage fordel af behandlingen. Mens der er betydelig variation i sværhedsgraden og typerne af kognitiv svækkelse, der findes hos nyrestituerede patienter, er problemer med opmærksomhed, indlæring og hukommelse og eksekutiv funktion almindelige. Da behandling kræver, at individet er i stand til at fastholde opmærksomheden, huske det lærte og anvende det til bedring, gør svækkede underliggende kognitive processer mindre sandsynlighed for vellykket behandling. Desuden har problemer med eksekutiv funktion og andre præfrontale kognitive processer været forbundet med nedsat behandlingsretention og dårligere AUD-behandlingsresultater. Selvom kognitionen kan forbedres med vedvarende afholdenhed, er det i den tidlige fase af bedring, hvor kognitionen er mest svækket, at patienterne får den mest intensive behandling. AUD er en væsentlig årsag til lidelse og funktionsnedsættelse for ældre veteraner og en almindelig komorbiditet med andre fysiske og psykiske lidelser. At finde mere effektive behandlinger af AUD er fortsat en prioritet for VA-sundhedspleje.

Formålet med den foreslåede undersøgelse er at finde ud af, om CRT plus IDC, en evidensbaseret ambulant AUD-behandling, er mere effektiv end en Game-Play Placebo plus IDC. Game-Play Placebo er blevet brugt til at skabe ligevægt mellem tilstande i andre CRT-undersøgelser og i et aktuelt CRT-studie med mTBI-veteraner finansieret af DoD, der udføres af PI. Det aktuelle studie er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) med en målindskrivning på 90 veteraner i den indledende fase af AUD-behandling. Undersøgelsen er tilstrækkelig kraftfuld til at give os mulighed for at opfylde følgende mål og teste deres relaterede hypoteser:

Specifikt primært mål # 1: At bestemme, om CRT+IDC er mere effektiv end Game-Play Placebo +IDC til at reducere alkoholforbrug hos ældre veteraner i løbet af den aktive interventionsperiode på 3 måneder.

Ho1: CRT+IDC vil være mere effektiv end Game-Play Placebo+IDC med hensyn til at reducere dagene med stort drikkeri og reducere antallet af brugsdage som målt med Breathalyzer og Timeline Follow-back Method (TLFB) i løbet af de 90 dages aktiv intervention.

Sekundært mål #1: At afgøre, om CRT+IDC er mere effektiv end Game-Play Placebo+ IDC til at opretholde nedsat alkoholforbrug hos ældre veteraner ved udgangen af ​​6 måneder (3 måneder efter den aktive interventionsperiode).

Ho2: CRT+IDC vil være mere effektiv end Game-Play Placebo+IDC med hensyn til at reducere dage med stort drikkeri og reducere antal dages brug som målt med Breathalyzer og Timeline Follow-back Method (TLFB) i de 30 dage forud for 6 måneders opfølgning.

Sekundært mål #2: At afgøre, om kombinationen af ​​CRT og IDC er mere effektiv end spilplacebo og IDC til at forbedre neurokognitiv funktion.

Ho3: Veteraner, der modtager CRT+IDC, vil vise større forbedring end veteraner, der modtager Game-Play Placebo+IDC ved 3 måneders opfølgning på et globalt indeks for neurokognitiv funktion og på et indeks for arbejdshukommelse og et indeks for eksekutiv funktion.

Ho4: Differentielle forbedringer i neurokognitiv funktion vil blive opretholdt efter 6 måneders opfølgning.