Treinamento Cognitivo no Tratamento de AUD

Este estudo tem como objetivo determinar se uma intervenção combinada de terapia de remediação cognitiva (CRT) e aconselhamento individual sobre drogas (IDC) pode beneficiar veteranos mais velhos na fase inicial do tratamento de abuso de álcool, melhorando os resultados de abstinência e neurocognição. O comprometimento cognitivo substancial está associado aos transtornos por uso de álcool (AUD) e piora com os anos de uso e os processos de envelhecimento. Em particular, os veteranos que iniciam tratamento para AUD exibem déficits cognitivos que podem reduzir sua capacidade de se beneficiar do tratamento. Embora haja uma variedade considerável na gravidade e nos tipos de comprometimento cognitivo encontrados em pacientes recém-recuperados, problemas de atenção, aprendizado, memória e função executiva são comuns. Como o tratamento exige que o indivíduo seja capaz de manter a atenção, lembrar o que foi aprendido e aplicá-lo à recuperação, os processos cognitivos subjacentes prejudicados tornam o tratamento bem-sucedido menos provável. Além disso, problemas com o funcionamento executivo e outros processos cognitivos pré-frontais têm sido associados com diminuição da retenção do tratamento e piores resultados do tratamento AUD. Embora a cognição possa melhorar com a abstinência sustentada, é durante a fase inicial da recuperação, quando a cognição está mais prejudicada, que os pacientes recebem o tratamento mais intensivo. AUD é uma das principais causas de sofrimento e incapacidade funcional para os veteranos mais velhos e uma comorbidade comum com outros distúrbios físicos e mentais. Encontrar tratamentos mais eficazes de AUD continua a ser uma prioridade para cuidados de saúde VA.

O objetivo do estudo proposto é saber se CRT mais IDC, um tratamento ambulatorial de AUD baseado em evidências é mais eficaz do que um Game-Play Placebo mais IDC. Game-Play Placebo foi usado para fornecer equilíbrio entre as condições em outros estudos CRT e em um estudo CRT atual com veteranos mTBI financiados pelo DoD sendo conduzido pelo PI. O estudo atual é um estudo randomizado controlado (RCT) com uma inscrição alvo de 90 veteranos na fase inicial do tratamento AUD. O estudo tem poder suficiente para nos permitir cumprir os seguintes objetivos e testar suas hipóteses relacionadas:

Objetivo Primário Específico # 1: Determinar se CRT+IDC é mais eficaz do que Game-Play Placebo +IDC na diminuição do uso de álcool em veteranos mais velhos durante o período de intervenção ativa de 3 meses.

Ho1: CRT+IDC será mais eficaz do que Game-Play Placebo+IDC na redução dos dias de consumo excessivo de álcool e na diminuição dos dias de uso medidos pelo bafômetro e método de acompanhamento da linha do tempo (TLFB) durante os 90 dias de intervenção ativa.

Objetivo Secundário #1: Determinar se CRT+IDC é mais eficaz do que Game-Play Placebo+ IDC na manutenção da diminuição do uso de álcool em veteranos mais velhos ao final de 6 meses (3 meses após o período de intervenção ativa).

Ho2: CRT+IDC será mais eficaz do que Game-Play Placebo+IDC na redução dos dias de consumo excessivo de álcool e na diminuição dos dias de uso, conforme medido pelo bafômetro e pelo método de acompanhamento da linha do tempo (TLFB) nos 30 dias anteriores ao acompanhamento de 6 meses.

Objetivo secundário nº 2: determinar se a combinação de CRT e IDC é mais eficaz do que placebo e IDC para melhorar o funcionamento neurocognitivo.

Ho3: Os veteranos que recebem CRT+IDC apresentarão uma melhora maior do que os veteranos que recebem Game-Play Placebo+IDC em um acompanhamento de 3 meses em um índice global de função neurocognitiva e em um índice de memória de trabalho e um índice de função executiva.

Ho4: As melhorias diferenciais na função neurocognitiva serão mantidas no acompanhamento de 6 meses.