Účinnost nervové blokády provedené před chirurgickým zákrokem versus po chirurgickém zákroku

Interskalenová blokáda brachiálního plexu se běžně provádí k poskytnutí úlevy od pooperační bolesti po chirurgické opravě ramene. To se ukázalo jako spolehlivý prostředek ke snížení požadovaných dávek intraoperačních a pooperačních opiátů a k účinnému oddálení pooperační bolesti, stejně jako k urychlení propuštění pacienta a zvýšení spokojenosti pacienta. Nervová blokáda se tradičně prováděla před operací s nadějí, že preemptivní analgezie nejúčinněji zmírní pooperační bolest. Nedávno se však tvrdilo, že senzibilizaci na bolest lze přičíst mnoha faktorům, nejen nociceptivní baterii spojené s incizí a následnými intraoperačními příhodami. Zdá se, že trvání účinku a účinnost léčebné modality hrají důležitější roli než skutečné načasování podané léčby. Bezpečnost a účinnost provádění interskalenové blokády brachiálního plexu v celkové anestezii byla nedávno hlášena jako nejen bezpečná, ale možná i účinnější než při provádění u bdělého pacienta. Navrhujeme randomizované prospektivní hodnocení analgetické účinnosti porovnáním interskalenové blokády brachiálního plexu provedenou před operací s interskalenovou blokádou brachiálního plexu provedenou po dokončení operace u zdravých adolescentních pacientů s ASA I a II podstupujících jednostrannou rekonstrukci ramene ambulantně.