Eficácia do bloqueio do nervo realizado antes da intervenção cirúrgica versus após a intervenção cirúrgica

O bloqueio interescalênico do plexo braquial é comumente realizado para proporcionar alívio da dor pós-operatória após o reparo cirúrgico do ombro. Isso provou ser um meio confiável de reduzir as doses necessárias de opiáceos intra e pós-operatórios e retardar efetivamente a dor pós-operatória, além de acelerar a alta do paciente e aumentar a satisfação do paciente. Tradicionalmente, o bloqueio neural tem sido realizado antes da cirurgia com a esperança de que a analgesia preventiva reduza de forma mais eficaz a dor pós-operatória. Recentemente, no entanto, tem sido argumentado que a sensibilização à dor pode ser atribuída a muitos fatores, não apenas à bateria nociceptiva associada à incisão e aos eventos intraoperatórios subsequentes. A duração da ação e a eficácia da modalidade de tratamento parecem, portanto, desempenhar um papel mais importante do que o momento real do tratamento administrado. A segurança e a eficácia da realização do bloqueio interescalênico do plexo braquial sob anestesia geral foram recentemente relatadas como não apenas seguras, mas talvez mais eficazes do que quando realizadas em um paciente acordado. Propomos uma avaliação prospectiva randomizada da eficácia analgésica comparando o bloqueio do plexo braquial interescalênico realizado antes da cirurgia com o bloqueio do plexo braquial interescalênico realizado após a conclusão da cirurgia em pacientes adolescentes saudáveis ​​ASA I e II submetidos à reconstrução unilateral do ombro em nível ambulatorial.