Efficacia del blocco nervoso eseguito prima dell'intervento chirurgico rispetto a quello successivo all'intervento chirurgico

Il blocco del plesso brachiale interscalenico viene comunemente eseguito per fornire sollievo dal dolore postoperatorio dopo la riparazione chirurgica della spalla. Questo ha dimostrato di essere un mezzo affidabile per ridurre le dosi richieste di oppiacei intraoperatori e postoperatori e ritardare efficacemente il dolore postoperatorio, oltre ad accelerare la dimissione del paziente e aumentare la soddisfazione del paziente. Il blocco neurale è stato tradizionalmente eseguito prima dell'intervento chirurgico con la speranza che l'analgesia preventiva riduca in modo più efficace il dolore postoperatorio. Recentemente, tuttavia, è stato sostenuto che la sensibilizzazione al dolore può essere attribuita a molti fattori, non solo alla batteria nocicettiva associata all'incisione e ai successivi eventi intraoperatori. La durata dell'azione e l'efficacia della modalità di trattamento sembrano quindi svolgere un ruolo più importante rispetto ai tempi effettivi del trattamento erogato. La sicurezza e l'efficacia dell'esecuzione del blocco del plesso brachiale interscalenico in anestesia generale è stata recentemente segnalata come non solo sicura, ma forse più efficace rispetto a quando eseguita in un paziente sveglio. Proponiamo una valutazione prospettica randomizzata dell'efficacia analgesica confrontando il blocco del plesso brachiale interscalenico eseguito prima dell'intervento chirurgico con il blocco del plesso brachiale interscalenico eseguito dopo il completamento dell'intervento chirurgico in pazienti adolescenti sani ASA I e II sottoposti a ricostruzione unilaterale della spalla in regime ambulatoriale.