Komunitní léčba těžké podvýživy v kmenové oblasti Melghat – randomizovaná kontrolní polní zkouška (SAMMAN)

1. Název projektu: SAMMAN – Komunitní management závažné podvýživy u dětí do 5 let v kmenové oblasti Melghat

2. Název instituce: MAHAN Trust, adresa: Mahatma Gandhi Tribal Hospital, Karmagram. Utavali, tehsil-Dharni, Melghat (Amaravati)

3. Cíle -

1. Snížit dětskou úmrtnost (ve věku od 6 měsíců do 5 let) na těžkou podvýživu v kmenové oblasti Melghat o 35 % u běžné populace 15 000 obyvatel (z 16 vesnic) po dobu 3 let.
2. Snížit prevalenci těžké podvýživy (ve věkové skupině 6 měsíců až 5 let) alespoň o 35 % u běžné populace 15 000 obyvatel 16 vesnic v kmenové oblasti Melghat po dobu 3 let.
3. K dosažení úmrtnosti 2 % léčených těžce podvyživených dětí.

4. Potřeba a racionalita projektu:

   Melghat je kopcovitý těžko přístupný kmenový les v okrese Amaravati v Maháráštře v Indii. Populace je 2 80 000 a 75 % z nich jsou kmenové. Většina kmenů (> 90 %) jsou farmáři nebo dělníci, kteří žijí pod hranicí chudoby (> 75 %) a mají velmi těžký život v chatrčích bez elektřiny (> 90 %) a negramotní (> 50 %). Zdravotnická zařízení jsou v Melghatu nejhorší ve srovnání se zbytkem Maháráštry. Podrobná studie provedená společností MAHAN ukázala, že více než 20 % kmenových dětí je těžce podvyživených a úmrtnost dětí do 5 let je více než 100 na 1000 živě narozených dětí kvůli nedostatečné výživě, zdravotnickým zařízením, pověrám a neochotě k hospitalizaci těžce nemocných. podvyživené děti. Existuje okamžitá potřeba bojovat s těžkou podvýživou u dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let. Tento projekt je realizován jako pilotní projekt v 16 vesnicích Melghat, který má potenciál pro replikaci ve všech kmenových a venkovských částech Indie.

5. Metodika Návrh studie: Studie je shluková randomizovaná paralelní skupina kontrolovaná terénní studie Studijní oblast: 35 kmenových vesnic vybraných z 5 shluků Melghatu metodou loterie rozdělených na intervenční a kontrolní oblast.

   Velikost vzorku – 1500 těžce podvyživených dětí ze zásahové a kontrolní oblasti.

6. Zásah:

Poskytování komunitní zdravotní péče těžce podvyživeným dětem (věková skupina: 6 měsíců až 5 let) v 16 kmenových vesnicích vyškolenými pologramotnými vesnickými zdravotníky.

1. Léčba těžce podvyživených dětí.
2. Monitorování růstu všech dětí mladších 5 let.
3. Léčba přidružených onemocnění, jako je průjem, pneumonie, malárie atd.
4. Léčba rezistentních nebo recidivujících případů těžké podvýživy pediatrem.

5. Intenzivní chování mění komunikaci rodičů dětí do 5 let pro správnou výživu.

   6. Doba trvání: 5 let (květen 2011 až září 2015)

   7. Monitorovací indikátory pro výsledné cíle:

Primární výsledky

1. Prevalence těžké podvýživy (závažná akutní podvýživa; závažná podváha a indická pediatrická akademie (IAP) stupeň III, IV)
2. Počet dětských úmrtí v důsledku těžké podvýživy

3. Míra úmrtnosti léčených těžce podvyživených dětí

   Sekundární výsledky

4. Dětská úmrtnost ve věkové skupině 6 až 60 měsíců

   Sekundární výsledky

5. Dětská úmrtnost ve věkové skupině 6 až 60 měsíců

8. Rozsah a konečný výsledek očekávaný od projektu

1. Životy 1500 těžce podvyživených dětí z Melghatu budou zachráněny.
2. Tento model komunitního managementu těžce podvyživených dětí pomocí RUTF připravený místními domorodými ženami z místní produkce bude mít lepší sociokulturní přijetí ze strany rodičů a bude chutnat dětem, a proto bude efektivnější.
3. Bude to také užitečné v dlouhodobém horizontu pro prevenci recidivy a vrácení případů, protože informovanost rodičů se zlepší komunikací o změně chování.
4. Na základě této studie mohou být vytvořeny národní a mezinárodní politiky týkající se komunitního managementu těžce podvyživených dětí.
5. Bude to krok k naplnění základních práv dětí garantovaných ústavou Indie.