Manejo basado en la comunidad de la desnutrición severa en el área tribal de Melghat: ensayo de campo de control aleatorio por grupos (SAMMAN)

1. Título del proyecto: SAMMAN- Manejo comunitario de la desnutrición severa en niños menores de 5 años en el área tribal de la región de Melghat

2. Nombre de la institución: MAHAN Trust, Dirección: Mahatma Gandhi Tribal Hospital, Karmagram. Utavali, tehsil-Dharni, Melghat (Amaravati)

3. Objetivos -

1. Reducir la mortalidad infantil (en el grupo de edad de 6 meses a 5 años) debido a la desnutrición severa en el área tribal de Melghat en un 35% en la población de residentes habituales de 15000 (de 16 aldeas) durante un período de 3 años.
2. Reducir la prevalencia de la desnutrición severa (en el grupo de edad de 6 meses a 5 años) en al menos un 35% en la población residente habitual de 15000 de 16 aldeas en el área tribal de Melghat durante un período de 3 años.
3. Lograr una tasa de letalidad del 2 % de los niños tratados con desnutrición grave.

4. Necesidad y razón del proyecto:

   Melghat es un terreno forestal tribal montañoso de difícil acceso en el distrito de Amaravati de Maharashtra, India. La población es de 2,80,000 y el 75% de ellos son tribales. La mayoría de los tribales (> 90 %) son agricultores o trabajadores, que viven por debajo del umbral de la pobreza (> 75 %) y una vida muy dura en chozas sin electricidad (> 90 %) y analfabetos (> 50 %). Las instalaciones médicas son peores en Melghat en comparación con el resto de Maharashtra. Un estudio detallado realizado por MAHAN mostró que más del 20 % de los niños tribales están severamente desnutridos y que la tasa de mortalidad de niños menores de 5 años es de más de 100 por cada 1000 nacidos vivos debido a la falta de nutrición adecuada, instalaciones médicas, supersticiones y reticencia a la hospitalización de niños gravemente niños desnutridos. Existe una necesidad inmediata de combatir la desnutrición severa en niños de 6 meses a 5 años. Este proyecto se está implementando como un proyecto piloto en 16 aldeas de Melghat, que tiene potencial para replicarse en todas las zonas tribales y rurales de la India.

5. Metodología Diseño del estudio: el estudio es un ensayo de campo controlado de grupos paralelos aleatorios por conglomerados Área de estudio: 35 aldeas tribales seleccionadas de 5 conglomerados de Melghat mediante el método de lotería divididas en área de intervención y control.

   Tamaño de la muestra - 1500 niños severamente desnutridos del área de intervención y control cada uno.

6. Intervención:

Prestación de atención de la salud basada en la comunidad a niños gravemente desnutridos (Grupo de edad: de 6 meses a 5 años) en 16 aldeas tribales por parte de trabajadores sanitarios semianalfabetos capacitados.

1. Tratamiento de niños severamente desnutridos.
2. Seguimiento del crecimiento de todos los niños menores de 5 años.
3. Tratamiento de enfermedades asociadas como Diarrea, Neumonía, Malaria, etc.
4. Manejo de casos de desnutrición severa resistente o recidivante por pediatra.

5. Comunicación intensiva de cambio de comportamiento de los padres de niños menores de 5 años para una nutrición adecuada.

   6. Duración: 5 años (mayo 2011 a septiembre 2015)

   7. Indicadores de seguimiento de los objetivos de resultados:

Resultados primarios

1. Prevalencia de desnutrición severa (Desnutrición Aguda Severa; Bajo Peso Severo y Grado III, IV de la Academia India de Pediatras (IAP))
2. No. de muertes infantiles por desnutrición severa

3. Tasa de letalidad de niños tratados con desnutrición grave

   Los resultados secundarios

4. Tasa de mortalidad infantil entre el grupo de edad de 6 a 60 meses

   Los resultados secundarios

5. Tasa de mortalidad infantil entre el grupo de edad de 6 a 60 meses

8. Alcance y resultado final esperado del proyecto

1. Se salvarán las vidas de 1500 niños gravemente desnutridos de Melghat.
2. Este modelo de manejo comunitario de niños con desnutrición severa utilizando ATLC preparado por mujeres tribales locales a partir de productos locales tendrá una mejor aceptación sociocultural por parte de los padres y será apetecible para los niños, por lo tanto, será más efectivo.
3. También será útil a largo plazo para prevenir recurrencias y hacer retroceder los casos, ya que se mejorará la conciencia de los padres con la comunicación del cambio de comportamiento.
4. Con base en este estudio, se pueden enmarcar políticas nacionales e internacionales relacionadas con el manejo comunitario de niños con desnutrición severa.
5. Será un paso hacia el cumplimiento de los derechos fundamentales de los niños garantizados por la constitución de la India.