Gestione basata sulla comunità della malnutrizione grave nell'area tribale di Melghat - Sperimentazione sul campo di controllo randomizzato a grappolo (SAMMAN)

1. Titolo del progetto: SAMMAN- Gestione comunitaria della malnutrizione grave nei bambini sotto i 5 anni nell'area tribale della regione di Melghat

2. Nome dell'istituzione: MAHAN Trust, Indirizzo: Mahatma Gandhi Tribal Hospital, Karmagram. Utavali, tehsil-Dharni, Melghat (Amaravati)

3. Obiettivi -

1. Ridurre la mortalità infantile (nell'età del gruppo da 6 mesi a 5 anni) a causa della grave malnutrizione nell'area tribale di Melghat del 35% nella popolazione residente abituale di 15000 (da 16 villaggi) per un periodo di 3 anni.
2. Ridurre la prevalenza della malnutrizione grave (nell'età del gruppo da 6 mesi a 5 anni) di almeno il 35% nella popolazione residente abituale di 15.000 abitanti di 16 villaggi nell'area tribale di Melghat per un periodo di 3 anni.
3. Raggiungere un tasso di mortalità del 2% dei bambini gravemente malnutriti trattati.

4. Necessità e razionalità del progetto:

   Melghat è un terreno collinare di foresta tribale difficile da avvicinare nel distretto di Amaravati nel Maharashtra, in India. La popolazione è di 2,80.000 e il 75% di loro è tribale. La maggior parte dei tribali (>90%) sono contadini o braccianti, vivono al di sotto della soglia di povertà (>75%) e vivono molto duramente in capanne senza elettricità (>90%) e analfabeti (>50%). Le strutture mediche sono le peggiori a Melghat rispetto al resto del Maharashtra. Uno studio dettagliato condotto da MAHAN ha dimostrato che oltre il 20% dei bambini tribali è gravemente malnutrito e il tasso di mortalità dei bambini sotto i 5 anni è superiore a 100 per 1000 nati vivi a causa della mancanza di un'alimentazione adeguata, di strutture mediche, di superstizioni e della riluttanza a ricoverare persone gravemente bambini malnutriti. C'è un bisogno immediato di combattere la grave malnutrizione nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni. Questo progetto viene implementato come progetto pilota in 16 villaggi di Melghat che ha il potenziale per essere replicato in tutta la parte tribale e rurale dell'India.

5. Metodologia Disegno dello studio: Lo studio è una sperimentazione sul campo controllata a gruppi paralleli randomizzati a grappolo Area di studio: 35 villaggi tribali selezionati da 5 cluster di Melghat con il metodo della lotteria suddivisi in area di intervento e area di controllo.

   Dimensione del campione - 1500 bambini gravemente malnutriti dall'area di intervento e di controllo ciascuno.

6. Intervento:

Fornitura di assistenza sanitaria basata sulla comunità a bambini gravemente malnutriti (fascia di età: da 6 mesi a 5 anni) in 16 villaggi tribali da parte di operatori sanitari di villaggio semianalfabeti formati.

1. Trattamento di bambini gravemente malnutriti.
2. Monitoraggio della crescita di tutti i bambini di età inferiore ai 5 anni.
3. Trattamento di malattie associate come diarrea, polmonite, malaria, ecc.
4. Gestione dei casi di malnutrizione grave resistenti o recidivanti da parte del pediatra.

5. Comunicazione intensiva sul cambiamento di comportamento dei genitori di bambini di età inferiore ai 5 anni per una corretta alimentazione.

   6. Durata: 5 anni (da maggio 2011 a settembre 2015)

   7. Indicatori di monitoraggio per gli obiettivi di outcome:

Risultati primari

1. Prevalenza di malnutrizione grave (grave malnutrizione acuta; grave sottopeso e grado III, IV dell'Indian Academy of Pediatrician (IAP))
2. N. di morti infantili dovute a grave malnutrizione

3. Tasso di mortalità dei bambini gravemente malnutriti trattati

   Gli esiti secondari

4. Tasso di mortalità infantile nella fascia di età da 6 a 60 mesi

   Gli esiti secondari

5. Tasso di mortalità infantile nella fascia di età da 6 a 60 mesi

8. Scopo e risultato finale previsto dal progetto

1. Le vite di 1500 bambini gravemente malnutriti di Melghat saranno salvate.
2. Questo modello di gestione basata sulla comunità di bambini gravemente malnutriti che utilizza RUTF preparati da donne tribali locali con prodotti locali avrà una migliore accettazione socio-culturale da parte dei genitori e sarà appetibile per i bambini, quindi sarà più efficace.
3. Sarà anche utile a lungo termine per prevenire le recidive e i casi di rollback poiché la consapevolezza dei genitori sarà migliorata con la comunicazione del cambiamento di comportamento.
4. Sulla base di questo studio, possono essere inquadrate le politiche nazionali e internazionali relative alla gestione comunitaria dei bambini gravemente malnutriti.
5. Sarà un passo verso il rispetto dei diritti fondamentali dei bambini garantiti dalla costituzione indiana.