Społecznościowe zarządzanie poważnym niedożywieniem na obszarze plemiennym Melghat – Randomizowana kontrolna próba terenowa klastra (SAMMAN)

1. Tytuł projektu: SAMMAN- Zarządzanie społecznością w przypadku poważnego niedożywienia u dzieci poniżej 5 roku życia na obszarze plemiennym regionu Melghat

2. Nazwa instytucji: MAHAN Trust, Adres: Mahatma Gandhi Tribal Hospital, Karmagram. Utavali, tehsil- Dharni, Melghat (Amaravati)

3. Cele -

1. Zmniejszenie śmiertelności dzieci (w grupie wiekowej od 6 miesięcy do 5 lat) z powodu poważnego niedożywienia na obszarze plemiennym Melghat o 35% w populacji 15 000 zwykłych mieszkańców (z 16 wiosek) w okresie 3 lat.
2. Zmniejszenie występowania poważnego niedożywienia (w grupie wiekowej od 6 miesięcy do 5 lat) o co najmniej 35% w populacji 15 000 zwykłych mieszkańców z 16 wiosek na obszarze plemiennym Melghat w okresie 3 lat.
3. Osiągnięcie wskaźnika śmiertelności przypadków na poziomie 2% leczonych poważnie niedożywionych dzieci.

4. Potrzeba i racjonalność projektu:

   Melghat to pagórkowaty, trudny do zdobycia plemienny teren leśny w dystrykcie Amaravati w stanie Maharasztra w Indiach. Populacja wynosi 2 80 000, a 75% z nich to plemiona. Większość plemienia (>90%) to rolnicy lub robotnicy, żyjący poniżej granicy ubóstwa (>75%) i bardzo ciężkie życie w chatach bez prądu (>90%) i analfabetami (>50%). Placówki medyczne są najgorsze w Melghat w porównaniu z resztą Maharasztry. Szczegółowe badanie przeprowadzone przez MAHAN wykazało, że ponad 20% dzieci plemiennych jest poważnie niedożywionych, a śmiertelność dzieci poniżej piątego roku życia wynosi ponad 100 na 1000 żywych urodzeń z powodu braku odpowiedniego odżywiania, zaplecza medycznego, przesądów i niechęci do hospitalizacji ciężko chorych. niedożywione dzieci. Istnieje pilna potrzeba walki z poważnym niedożywieniem u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Ten projekt jest realizowany jako projekt pilotażowy w 16 wioskach Melghat, który ma potencjał do powielenia we wszystkich plemiennych i wiejskich częściach Indii.

5. Metodologia Projekt badania: Badanie jest klasterową, randomizowaną, grupą równoległą, kontrolowaną próbą terenową. Obszar badań: 35 wiosek plemiennych wybranych metodą loterii z 5 skupisk Melghat, podzielonych na obszar interwencji i obszar kontrolny.

   Liczebność próby - po 1500 ciężko niedożywionych dzieci z obszaru interwencji i kontrolnego.

6. Interwencja:

Zapewnienie środowiskowej opieki zdrowotnej poważnie niedożywionym dzieciom (grupa wiekowa: od 6 miesięcy do 5 lat) w 16 wioskach plemiennych przez wyszkolonych wiejskich pracowników służby zdrowia, którzy nie posiadają umiejętności czytania i pisania.

1. Leczenie ciężko niedożywionych dzieci.
2. Monitorowanie wzrostu wszystkich dzieci w wieku poniżej 5 lat.
3. Leczenie powiązanych chorób, takich jak biegunka, zapalenie płuc, malaria itp.
4. Postępowanie z opornymi lub nawracającymi poważnie niedożywionymi przypadkami przez pediatrę.

5. Intensywna komunikacja zmiany zachowań rodziców dzieci poniżej 5 roku życia w celu prawidłowego żywienia.

   6. Czas trwania: 5 lat (od maja 2011 do września 2015)

   7. Wskaźniki monitorowania celów wynikowych:

Podstawowe wyniki

1. Rozpowszechnienie ciężkiego niedożywienia (ciężkie ostre niedożywienie; ciężka niedowaga i Indyjska Akademia Pediatryczna (IAP) stopień III, IV)
2. Liczba zgonów dzieci z powodu ciężkiego niedożywienia

3. Wskaźnik śmiertelności leczonych ciężko niedożywionych dzieci

   Wyniki drugorzędne

4. Śmiertelność dzieci w wieku od 6 do 60 miesięcy

   Wyniki drugorzędne

5. Śmiertelność dzieci w wieku od 6 do 60 miesięcy

8. Zakres i oczekiwany efekt końcowy projektu

1. Życie 1500 poważnie niedożywionych dzieci z Melghat zostanie uratowane.
2. Ten model społecznościowego zarządzania ciężko niedożywionymi dziećmi z wykorzystaniem RUTF przygotowanego przez miejscowe kobiety plemienne z lokalnych produktów będzie miał lepszą społeczno-kulturową akceptację rodziców i będzie smaczny dla dzieci, a zatem będzie bardziej skuteczny.
3. Będzie to również przydatne w dłuższej perspektywie do zapobiegania nawrotom i wycofywania przypadków, ponieważ świadomość rodziców zostanie poprawiona dzięki komunikacji w sprawie zmiany zachowania.
4. Na podstawie tego badania można sformułować krajowe i międzynarodowe polityki związane z zarządzaniem środowiskowym poważnie niedożywionymi dziećmi.
5. Będzie to krok w kierunku realizacji podstawowych praw dzieci gwarantowanych przez konstytucję Indii.