Управление тяжелым недоеданием на уровне общины в племенной зоне Мельгхат - кластерное рандомизированное контрольное полевое испытание (SAMMAN)

1. Название проекта: САММАН - Лечение тяжелого недоедания у детей в возрасте до 5 лет на территории племен в районе Мельгхат на уровне общин.

2. Название учреждения: MAHAN Trust, адрес: Племенная больница Махатмы Ганди, Кармаграм. Утавали, техсил- Дхарни, Мелгхат (Амаравати)

3. Цели -

1. Снизить детскую смертность (в возрастной группе от 6 месяцев до 5 лет) от тяжелой формы недоедания в районе племен Мельгхат на 35% при обычном населении 15000 человек (из 16 деревень) в течение 3 лет.
2. Сократить распространенность тяжелого недоедания (в возрастной группе от 6 месяцев до 5 лет) не менее чем на 35% среди обычного населения численностью 15000 человек из 16 деревень на территории племени Мельгат в течение 3 лет.
3. Достичь уровня летальности 2 % детей с тяжелым истощением, получающих лечение.

4. Необходимость и рациональность проекта:

   Мелгхат — это холмистая труднодоступная лесная местность племени в районе Амаравати штата Махараштра, Индия. Население составляет 2 80 000 человек, 75% из которых составляют племена. Большинство представителей племени (> 90%) - фермеры или рабочие, живущие за чертой бедности (> 75%) и очень тяжело живущие в хижинах без электричества (> 90%) и неграмотные (> 50%). Медицинские учреждения в Мельгхате худшие по сравнению с остальной частью Махараштры. Подробное исследование, проведенное МАХАН, показало, что более 20% детей в племенах серьезно недоедают, а смертность детей в возрасте до 5 лет составляет более 100 на 1000 живорождений из-за отсутствия надлежащего питания, медицинских учреждений, суеверий и нежелания госпитализировать тяжелобольных. недоедающие дети. Существует безотлагательная необходимость борьбы с тяжелой недостаточностью питания у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Этот проект реализуется в качестве пилотного проекта в 16 деревнях Мелгхата, который может быть воспроизведен во всех племенных и сельских районах Индии.

5. Методология Дизайн исследования: Исследование представляет собой кластерное рандомизированное контролируемое полевое испытание в параллельных группах. Область исследования: 35 племенных деревень, выбранных из 5 кластеров Мелгхата методом лотереи, разделенных на интервенционную и контрольную зоны.

   Размер выборки - 1500 детей с тяжелой формой истощения из контрольной и интервенционной зоны каждый.

6. Вмешательство:

Предоставление медико-санитарной помощи по месту жительства детям с тяжелым истощением (возрастная группа: от 6 месяцев до 5 лет) в 16 племенных деревнях обученными малограмотными деревенскими медицинскими работниками.

1. Лечение тяжело истощенных детей.
2. Мониторинг роста всех детей в возрасте до 5 лет.
3. Лечение сопутствующих заболеваний, таких как диарея, пневмония, малярия и т. д.
4. Ведение педиатром устойчивых или рецидивирующих случаев тяжелого истощения.

5. Интенсивное изменение поведения родителей, общение детей в возрасте до 5 лет с целью правильного питания.

   6. Продолжительность: 5 лет (с мая 2011 г. по сентябрь 2015 г.)

   7. Показатели мониторинга для достижения целей:

Основные результаты

1. Распространенность тяжелой недостаточности питания (тяжелая острая недостаточность питания; тяжелая недостаточность веса и Индийская академия педиатрии (IAP), класс III, IV)
2. Число детских смертей из-за острого недоедания

3. Коэффициент летальности у леченных детей с тяжелой формой истощения

   Вторичные результаты

4. Уровень детской смертности в возрастной группе от 6 до 60 месяцев

   Вторичные результаты

5. Уровень детской смертности в возрастной группе от 6 до 60 месяцев

8. Объем и конечный результат, ожидаемый от проекта

1. Жизни 1500 сильно истощенных детей из Мельгхата будут спасены.
2. Эта модель ведения детей с тяжелым истощением на базе сообщества с использованием RUTF, приготовленного местными племенными женщинами из местных продуктов, будет лучше социально-культурно принята родителями и будет приемлемой для детей, а следовательно, будет более эффективной.
3. Это также будет полезно в долгосрочной перспективе для предотвращения рецидивов и отката случаев, поскольку осведомленность родителей будет улучшена благодаря информированию об изменении поведения.
4. На основе этого исследования можно разработать национальную и международную политику, связанную с ведением детей с тяжелой формой истощения на уровне общины.
5. Это будет шагом к реализации основных прав детей, гарантированных конституцией Индии.