Manejo Comunitário da Desnutrição Grave na Área Tribal de Melghat - Ensaio de Campo de Controle Randomizado por Agrupamento (SAMMAN)

1. Título do projeto: SAMMAN- Manejo comunitário da desnutrição grave em crianças menores de 5 anos na área tribal da região de Melghat

2. Nome da Instituição: MAHAN Trust, Endereço: Mahatma Gandhi Tribal Hospital, Karmagram . Utavali, tehsil- Dharni, Melghat (Amaravati)

3. Objetivos -

1. Reduzir a mortalidade infantil (na faixa etária de 6 meses a 5 anos) devido à desnutrição grave na área tribal de Melghat em 35% na população residente habitual de 15.000 (de 16 aldeias) durante um período de 3 anos.
2. Reduzir a prevalência de desnutrição grave (na faixa etária de 6 meses a 5 anos) em pelo menos 35% na população residente habitual de 15.000 habitantes de 16 aldeias na área tribal de Melghat durante um período de 3 anos.
3. Atingir uma taxa de letalidade de 2% em crianças gravemente desnutridas tratadas.

4. Necessidade e racional do projeto:

   Melghat é um terreno montanhoso difícil de abordar floresta tribal no distrito de Amaravati de Maharashtra, na Índia. A população é de 2.80.000 e 75% deles são tribais. A maioria dos tribais (>90%) são agricultores ou trabalhadores, vivendo abaixo da linha da pobreza (>75%) e vivendo em cabanas sem eletricidade (>90%) e analfabetos (>50%). As instalações médicas são piores em Melghat em comparação com o resto de Maharashtra. Um estudo detalhado conduzido pelo MAHAN mostrou que mais de 20% das crianças tribais estão gravemente desnutridas e a taxa de mortalidade de crianças menores de 5 anos é superior a 100 por 1.000 nascidos vivos devido à falta de nutrição adequada, instalações médicas, superstições e relutância em hospitalizar crianças gravemente crianças desnutridas. Há uma necessidade imediata de combater a desnutrição grave em crianças de 6 meses a 5 anos. Este projeto está sendo implementado como um projeto piloto em 16 aldeias de Melghat, que tem potencial para replicação em toda a parte tribal e rural da Índia.

5. Metodologia Desenho do estudo: O estudo é um ensaio de campo controlado randomizado de grupos paralelos Área de estudo: 35 aldeias tribais selecionadas de 5 grupos de Melghat pelo método de loteria divididos em área de intervenção e controle.

   Tamanho da amostra - 1500 crianças gravemente desnutridas da área de intervenção e controle cada.

6. Intervenção:

Prestação de cuidados de saúde baseados na comunidade para crianças gravemente desnutridas (faixa etária: 6 meses a 5 anos) em 16 aldeias tribais por agentes de saúde semianalfabetos treinados.

1. Tratamento de crianças gravemente desnutridas.
2. Acompanhamento do crescimento de todas as crianças com idade inferior a 5 anos.
3. Tratamento de doenças associadas como diarreia, pneumonia, malária, etc.
4. Manejo de casos de desnutrição grave resistentes ou recidivantes pelo pediatra.

5. Comunicação intensiva para mudança de comportamento de pais de crianças menores de 5 anos para nutrição adequada.

   6. Duração: 5 anos (maio de 2011 a setembro de 2015)

   7. Indicadores de monitoramento para os objetivos de resultado:

Resultados primários

1. Prevalência de desnutrição grave (Desnutrição Aguda Grave; Baixo Peso Grave e Academia Indiana de Pediatra (IAP) Grau III, IV)
2. Nº de óbitos infantis devido à desnutrição grave

3. Taxa de letalidade de crianças gravemente desnutridas tratadas

   Os resultados secundários

4. Taxa de mortalidade infantil entre a faixa etária de 6 a 60 meses

   Os resultados secundários

5. Taxa de mortalidade infantil entre a faixa etária de 6 a 60 meses

8. Escopo e resultado final esperado do projeto

1. As vidas de 1.500 crianças gravemente desnutridas de Melghat serão salvas.
2. Este modelo de manejo comunitário de crianças com desnutrição grave usando RUTF preparado por mulheres tribais locais a partir de produtos locais terá melhor aceitação sociocultural pelos pais e será saboroso para as crianças, portanto, será mais eficaz.
3. Também será útil a longo prazo para prevenir recorrências e reverter casos, pois a conscientização dos pais será melhorada com a comunicação de mudança de comportamento.
4. Com base neste estudo, as políticas nacionais e internacionais relacionadas com a gestão comunitária de crianças gravemente desnutridas podem ser enquadradas.
5. Será um passo para o cumprimento dos direitos fundamentais das crianças garantidos pela constituição da Índia.