Gemeindebasiertes Management schwerer Unterernährung im Stammesgebiet von Melghat-Cluster randomisierte Kontrollfeldstudie (SAMMAN)

1. Titel des Projekts: SAMMAN – gemeindebasiertes Management schwerer Mangelernährung bei Kindern unter 5 Jahren im Stammesgebiet der Region Melghat

2. Name der Institution: MAHAN Trust, Adresse: Mahatma Gandhi Tribal Hospital, Karmagram. Utavali, tehsil-Dharni, Melghat (Amaravati)

3. Ziele -

1. Reduzierung der Kindersterblichkeit (in der Altersgruppe von 6 Monaten bis 5 Jahren) aufgrund schwerer Mangelernährung im Stammesgebiet von Melghat um 35 % bei einer gewöhnlichen Einwohnerzahl von 15.000 (aus 16 Dörfern) über einen Zeitraum von 3 Jahren.
2. Verringerung der Prävalenz schwerer Unterernährung (im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren) um mindestens 35 % bei einer Bevölkerung von 15.000 Einwohnern aus 16 Dörfern im Stammesgebiet Melghat über einen Zeitraum von 3 Jahren.
3. Erreichen einer Sterblichkeitsrate von 2 % bei behandelten schwer unterernährten Kindern.

4. Notwendigkeit und Begründung des Projekts:

   Melghat ist ein hügeliges, schwer zugängliches Stammeswaldgebiet im Bezirk Amaravati in Maharashtra, Indien. Die Bevölkerung beträgt 2.80.000 und 75% von ihnen sind Stammesangehörige. Die meisten Stammesangehörigen (> 90 %) sind Bauern oder Arbeiter, leben unterhalb der Armutsgrenze (> 75 %) und leben sehr hart in Hütten ohne Strom (> 90 %) und sind Analphabeten (> 50 %). Die medizinischen Einrichtungen sind in Melghat im Vergleich zum Rest von Maharashtra am schlechtesten. Eine detaillierte Studie, die von MAHAN durchgeführt wurde, zeigte, dass mehr als 20 % der indigenen Kinder schwer unterernährt sind und die Sterblichkeitsrate von Kindern unter 5 Jahren mehr als 100 pro 1000 Lebendgeburten beträgt, aufgrund von Mangel an angemessener Ernährung, medizinischen Einrichtungen, Aberglauben und Widerwillen gegenüber schweren Krankenhausaufenthalten unterernährte Kinder. Schwere Mangelernährung bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren muss dringend bekämpft werden. Dieses Projekt wird als Pilotprojekt in 16 Dörfern von Melghat durchgeführt, das Potenzial für eine Wiederholung in allen Stammes- und ländlichen Teilen Indiens hat.

5. Methodik Studiendesign: Die Studie ist ein cluster-randomisierter kontrollierter Feldversuch mit parallelen Gruppen.

   Stichprobengröße - jeweils 1500 schwer unterernährte Kinder aus dem Interventions- und Kontrollgebiet.

6. Intervention:

Bereitstellung von gemeindenaher Gesundheitsversorgung für schwer unterernährte Kinder (Altersgruppe: 6 Monate bis 5 Jahre) in 16 Stammesdörfern durch ausgebildete, halbgebildete Dorfgesundheitshelfer.

1. Behandlung schwer unterernährter Kinder .
2. Wachstumsüberwachung aller Kinder unter 5 Jahren.
3. Behandlung von Begleiterkrankungen wie Durchfall, Lungenentzündung, Malaria etc.
4. Behandlung resistenter oder rezidivierter Fälle von schwerer Mangelernährung durch einen Kinderarzt.

5. Intensive Verhaltensänderungskommunikation von Eltern von Kindern unter 5 Jahren zur richtigen Ernährung.

   6. Laufzeit: 5 Jahre (Mai 2011 bis September 2015)

   7. Monitoring-Indikatoren für die Wirkungsziele:

Primäre Ergebnisse

1. Prävalenz schwerer Mangelernährung (Schwere akute Mangelernährung; schweres Untergewicht und Indian Academy of Pediatrician (IAP) Grad III, IV)
2. Zahl der Todesfälle bei Kindern aufgrund schwerer Unterernährung

3. Sterblichkeitsrate von behandelten schwer unterernährten Kindern

   Die sekundären Ergebnisse

4. Kindersterblichkeitsrate in der Altersgruppe von 6 bis 60 Monaten

   Die sekundären Ergebnisse

5. Kindersterblichkeitsrate in der Altersgruppe von 6 bis 60 Monaten

8. Umfang und erwartetes Endergebnis des Projekts

1. Das Leben von 1500 schwer unterernährten Kindern aus Melghat wird gerettet.
2. Dieses Modell des gemeinschaftsbasierten Umgangs mit schwer unterernährten Kindern unter Verwendung von RUTF, das von einheimischen Stammesfrauen aus lokalen Produkten zubereitet wird, wird von den Eltern besser soziokulturell akzeptiert und für Kinder schmackhafter sein und daher effektiver sein.
3. Es wird auch langfristig nützlich sein, um Wiederholungen zu verhindern und Fälle zurückzusetzen, da das Bewusstsein der Eltern durch die Kommunikation über Verhaltensänderungen verbessert wird.
4. Basierend auf dieser Studie können nationale und internationale Richtlinien in Bezug auf das gemeinschaftsbasierte Management von schwer unterernährten Kindern formuliert werden.
5. Es wird ein Schritt zur Erfüllung der Grundrechte von Kindern sein, die durch die Verfassung Indiens garantiert werden.