Gemenskapsbaserad hantering av allvarlig undernäring i stamområdet Melghat- Cluster Randomized Control Field Trial (SAMMAN)

1. Projektets titel: SAMMAN – Gemenskapsbaserad hantering av allvarlig undernäring hos under 5 barn i stamområdet i Melghat-regionen

2. Institutionens namn: MAHAN Trust, Adress: Mahatma Gandhi Tribal Hospital, Karmagram. Utavali, tehsil- Dharni, Melghat (Amaravati)

3. Mål -

1. Att minska barnadödligheten (i åldern på 6 månader till 5 år) på grund av allvarlig undernäring i stamområdet Melghat med 35% av vanliga invånare på 15 000 (från 16 byar) under en period av 3 år.
2. Att minska förekomsten av allvarlig undernäring (i åldersgruppen 6 månader till 5 år) med minst 35 % av befolkningen med vanliga invånare på 15 000 från 16 byar i stamområdet Melghat under en period av 3 år.
3. För att uppnå fall dödlighet på 2 % av behandlade svårt undernärda barn.

4. Behov och rationellt i projektet:

   Melghat är en kuperad svår att närma sig stamskogsterräng i Amaravati-distriktet i Maharashtra, Indien. Befolkningen är 2 80 000 och 75% av dem är stammar. De flesta av stamstammarna (>90 %) är bönder eller arbetare, som lever under fattigdomsgränsen (>75 %) och mycket hårt liv i hyddor utan elektricitet (>90 %) och analfabeter (> 50 %). Medicinska faciliteter är värst i Melghat jämfört med resten av Maharashtra. En detaljerad studie utförd av MAHAN visade att mer än 20 % av stambarnen är allvarligt undernärda och dödligheten för under 5 barn är mer än 100 per 1 000 levande födda födda på grund av brist på rätt näring, medicinska faciliteter, vidskepelse och ovilja mot sjukhusvård av allvarligt undernärda barn. Det finns ett omedelbart behov av att bekämpa allvarlig undernäring hos barn i åldrarna 6 månader till 5 år. Detta projekt genomförs som ett pilotprojekt i 16 byar i Melghat som har potential för replikering i alla stam- och landsbygdsdelar av Indien.

5. Metodologi Studiedesign: Studien är en kluster randomiserad parallellgruppskontrollerad fältförsök. Studieområde: 35 stambyar utvalda från 5 kluster av Melghat genom lotterimetoder uppdelade i interventions- och kontrollområde.

   Provstorlek - 1500 svårt undernärda barn från interventions- och kontrollområde vardera.

6. Intervention:

Tillhandahållande av samhällsbaserad hälsovård till svårt undernärda barn (åldersgrupp: 6 månader till 5 år) i 16 stambyar av utbildade semi-läskunniga hälsoarbetare i byn.

1. Behandling av svårt undernärda barn .
2. Tillväxtövervakning av alla barn under 5 år.
3. Behandling av associerade sjukdomar som diarré, lunginflammation, malaria, etc.
4. Handläggning av resistenta eller återfallande allvarligt undernärda fall av barnläkare.

5. Intensiv beteendeförändring kommunikation av föräldrar till barn under 5 år för korrekt näring.

   6. Varaktighet: 5 år (maj 2011 till september 2015)

   7. Övervakningsindikatorer för resultatmålen:

Primära resultat

1. Förekomst av allvarlig undernäring (svår akut undernäring; svår undervikt och Indian Academy of Pediatrician (IAP) grad III, IV)
2. Antal barn som dör på grund av allvarlig undernäring

3. Dödsfall för behandlade allvarligt undernärda barn

   De sekundära resultaten

4. Barndödlighet mellan 6 och 60 månaders åldersgrupp

   De sekundära resultaten

5. Barndödlighet mellan 6 och 60 månaders åldersgrupp

8. Omfattning & slutresultat förväntat av projektet

1. Livet på 1500 svårt undernärda barn från Melghat kommer att räddas.
2. Denna modell av samhällsbaserad hantering av allvarligt undernärda barn med hjälp av RUTF framställd av lokala stamkvinnor från lokala produkter kommer att ha bättre sociokulturell acceptans av föräldrar och kommer att vara välsmakande för barn, och kommer därför att vara mer effektiv.
3. Det kommer också att vara användbart på lång sikt för att förebygga återfall och återställa fall eftersom föräldrarnas medvetenhet kommer att förbättras med kommunikation om beteendeförändringar.
4. Baserat på denna studie kan nationella och internationella policyer relaterade till samhällsbaserad hantering av svårt undernärda barn utformas.
5. Det kommer att vara ett steg mot uppfyllandet av grundläggande rättigheter för barn som garanteras av Indiens konstitution.