Op de gemeenschap gebaseerd beheer van ernstige ondervoeding in het stamgebied van Melghat - Cluster Randomized Control Field Trial (SAMMAN)

1. Titel van het project: SAMMAN - Beheer in de gemeenschap van ernstige ondervoeding bij kinderen onder de 5 jaar in het stamgebied van de Melghat-regio

2. Naam instelling: MAHAN Trust, adres: Mahatma Gandhi Tribal Hospital, Karmagram. Utavali, tehsil- Dharni, Melghat (Amaravati)

3. Doelstellingen -

1. Het verminderen van de kindersterfte (in de leeftijdsgroep van 6 maanden tot 5 jaar) als gevolg van ernstige ondervoeding in het stamgebied van Melghat met 35% bij de gewone inwoners van 15.000 (uit 16 dorpen) over een periode van 3 jaar.
2. De prevalentie van ernstige ondervoeding (in de leeftijdsgroep van 6 maanden tot 5 jaar) verminderen met ten minste 35% bij de 15.000 gewone inwoners van 16 dorpen in het stamgebied van Melghat gedurende een periode van 3 jaar.
3. Het bereiken van een sterftecijfer van 2% van de behandelde ernstig ondervoede kinderen.

4. Noodzaak en rationeel van het project:

   Melghat is een heuvelachtig, moeilijk te benaderen tribaal bosgebied in het Amaravati-district van Maharashtra, India. Bevolking is 2.80.000 en 75% van hen is tribaal. De meeste stammen (>90%) zijn boeren of arbeiders, leven onder de armoedegrens (>75%) en leven zeer zwaar in hutten zonder elektriciteit (>90%) en analfabeet (>50%). Medische voorzieningen zijn het slechtst in Melghat in vergelijking met de rest van Maharashtra. Een gedetailleerde studie uitgevoerd door MAHAN toonde aan dat meer dan 20% van de stamkinderen ernstig ondervoed is en dat het sterftecijfer onder de 5 kinderen meer dan 100 per 1000 levendgeborenen bedraagt ​​als gevolg van een gebrek aan goede voeding, medische voorzieningen, bijgeloof en onwil om ernstig zieke kinderen in het ziekenhuis op te nemen. ondervoede kinderen. Er is een onmiddellijke noodzaak om ernstige ondervoeding bij kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 5 jaar te bestrijden. Dit project wordt uitgevoerd als proefproject in 16 dorpen van Melghat en heeft potentieel voor replicatie in alle tribale en landelijke delen van India.

5. Methodologie Onderzoeksopzet: Het onderzoek is een clustergerandomiseerde parallelle groep gecontroleerde veldproef Onderzoeksgebied: 35 tribale dorpen geselecteerd uit 5 clusters van Melghat door loterijmethode verdeeld in interventie- en controlegebied.

   Steekproefomvang - 1500 ernstig ondervoede kinderen uit elk interventie- en controlegebied.

6. Interventie:

Verlenen van gemeenschapsgerichte gezondheidszorg aan ernstig ondervoede kinderen (leeftijdsgroep: 6 maanden tot 5 jaar) in 16 tribale dorpen door getrainde semi-geletterde dorpsgezondheidswerkers.

1. Behandeling van ernstig ondervoede kinderen.
2. Groeimonitoring van alle kinderen onder de 5 jaar.
3. Behandeling van geassocieerde ziekten zoals diarree, longontsteking, malaria, enz.
4. Beheer van resistente of recidiverende ernstig ondervoede gevallen door kinderarts.

5. Intensieve gedragsveranderingscommunicatie van ouders van kinderen onder de 5 jaar voor goede voeding.

   6. Duur: 5 jaar (mei 2011 tot september 2015)

   7. Monitoringindicatoren voor de resultaatdoelstellingen:

Primaire uitkomsten

1. Prevalentie van ernstige ondervoeding (ernstige acute ondervoeding; ernstig ondergewicht en Indian Academy of Pediatrician (IAP) graad III, IV)
2. Aantal sterfgevallen onder kinderen als gevolg van ernstige ondervoeding

3. Sterftecijfer van behandelde ernstig ondervoede kinderen

   De secundaire uitkomsten

4. Kindersterfte in de leeftijdsgroep van 6 tot 60 maanden

   De secundaire uitkomsten

5. Kindersterfte in de leeftijdsgroep van 6 tot 60 maanden

8. Scope & eindresultaat verwacht van project

1. De levens van 1500 ernstig ondervoede kinderen uit Melghat worden gered.
2. Dit model van op de gemeenschap gebaseerd beheer van ernstig ondervoede kinderen met behulp van RUTF, bereid door lokale stamvrouwen van lokale producten, zal een betere sociaal-culturele acceptatie door ouders hebben en zal smakelijk zijn voor kinderen, en zal dus effectiever zijn.
3. Het zal ook op de lange termijn nuttig zijn voor het voorkomen van recidieven en het terugdraaien van gevallen, aangezien het bewustzijn van ouders zal worden verbeterd met communicatie over gedragsverandering.
4. Op basis van dit onderzoek kan nationaal en internationaal beleid worden opgesteld met betrekking tot de gemeenschapsgerichte behandeling van ernstig ondervoede kinderen.
5. Het zal een stap zijn in de richting van de verwezenlijking van de fundamentele rechten van kinderen die worden gegarandeerd door de grondwet van India.