Kontinuita kodexu terapeutického omezení: Analýza proměnných přijetí na pohotovostní službu, které jsou spojeny s terapeutickým omezením při odchodu

Demograficky se geriatrická populace rozšiřuje. Stále častěji se také vyskytuje v pohotovostních službách. Pohotovostní služby však nejsou navrženy tak, aby vyhovovaly těmto pacientům, jejichž potřeby jsou specifické. Tato populace je definována komplexními fyzickými a psychosociálními potřebami, zahrnutými do komplexního geriatrického hodnocení, které je příliš složité na to, aby mohlo být provedeno záchrannou službou. Multidisciplinární péče, kterou potřebují, vyžaduje čas.

Po celém světě se zkoumá několik možností, jak správně zvládnout tyto křehké pacienty:

• Škály screeningu křehkosti a funkčního poklesu
• Jednotky specializované péče: mobilní geriatrický tým, pohotovostní jednotky krátkodobého pobytu, geriatrická jednotka akutní péče, model spojení geriatrické sestry nebo geriatrická pohotovost specifická pro službu.

Mnoho publikací se zaměřilo na způsoby, jak předcházet potenciálně odvratitelným návštěvám geriatrických pacientů v pohotovostních službách. Lidé se spoléhají na kodex terapeutického omezení stanovený pro tyto pacienty, aby určili intenzitu péče, která jim může být poskytnuta. Jen málo geriatrických pacientů přijíždějících na pohotovostní služby však již takový kód dostalo.

V důsledku toho je intenzita péče poskytované těmto pacientům na pohotovosti ovlivněna vnímáním funkčního a kognitivního stavu pacienta, i když část tohoto vnímání je nesprávná. Navíc je také dobře známo, že výsledky geriatrických pacientů se závažnými patologickými stavy při přijetí jsou často špatné a že je potřeba najít alternativy k nabízené intenzivní léčbě.

Cílem této studie bude zjistit prevalenci přítomnosti terapeutického limitačního kódu u geriatrických pacientů při příjmu do nemocnice / příjmu na urgentní příjem a při odchodu z nemocnice. To bude provedeno u všech geriatrických pacientů, kteří bydlí nebo jsou umístěni v pečovatelských domech na konci hospitalizace. Vyšetřovatelé předpokládají, že zavedení terapeutického limitu pro tyto křehké pacienty před jejich odchodem z nemocnice do pečovatelského domu by počet snížilo. budoucích přijetí těchto pacientů na oddělení urgentního příjmu.

Kromě toho tato studie nabízí perspektivu v budoucnu zavést systematickou implementaci terapeutického limitačního kodexu pro geriatrické pacienty pobývající v domovech pro seniory, a tak předvídat různé problémy specifické pro jeho populaci na oddělení urgentního příjmu.