Continuidade do Código de Limitação Terapêutica: Análise das Variáveis de Admissão no Serviço de Urgência Associadas a uma Limitação Terapêutica à Saída
Demograficamente, a população geriátrica está em expansão. Também é cada vez mais encontrado nos serviços de emergência. No entanto, os serviços de emergência não são projetados para atender esses pacientes, cujas necessidades são específicas. Essa população é definida por necessidades físicas e psicossociais complexas, incluídas em uma avaliação geriátrica abrangente e complexa demais para ser realizada nos serviços de emergência.
Muitas publicações enfocaram maneiras de prevenir visitas potencialmente evitáveis a pacientes geriátricos em serviços de emergência. As pessoas contam com um código de limitação terapêutica estabelecido para esses pacientes para determinar a intensidade do cuidado que pode ser dado a eles. No entanto, poucos pacientes geriátricos que chegam aos serviços de emergência já receberam esse código.
Como consequência, a intensidade do atendimento prestado a esses pacientes de emergência é influenciada pela percepção do estado funcional e cognitivo do paciente, mesmo que parte dessa percepção esteja incorreta. Além disso, também está bem estabelecido que a evolução de pacientes geriátricos com patologias graves na admissão costuma ser ruim e que há necessidade de encontrar alternativas ao tratamento intensivo oferecido.
O objetivo deste estudo será determinar a prevalência da presença de um código de limitação terapêutica em doentes geriátricos no momento do internamento/admissão no serviço de urgência e à saída do hospital. Isso será feito para todos os pacientes geriátricos residentes ou colocados em lares de idosos no final da internação. de futuras internações desses pacientes no departamento de emergência.
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
Demograficamente, a população geriátrica está em expansão. Também é cada vez mais encontrado nos serviços de emergência. No entanto, os serviços de emergência não são projetados para atender esses pacientes, cujas necessidades são específicas. Essa população é definida por necessidades físicas e psicossociais complexas, incluídas em uma avaliação geriátrica abrangente e complexa demais para ser realizada nos serviços de emergência. O cuidado multidisciplinar que eles precisam leva tempo.
Várias opções são investigadas em todo o mundo para lidar adequadamente com esses pacientes frágeis:
- Escalas de triagem de fragilidade e declínio funcional
- Unidades de cuidados especializados: a Equipa Móvel Geriátrica, as unidades de urgência de curta duração, a unidade geriátrica de cuidados agudos, o modelo de ligação de enfermeira geriátrica ou um serviço específico de emergência geriátrica.
Muitas publicações enfocaram maneiras de prevenir visitas potencialmente evitáveis a pacientes geriátricos em serviços de emergência. As pessoas contam com um código de limitação terapêutica estabelecido para esses pacientes para determinar a intensidade do cuidado que pode ser dado a eles. No entanto, poucos pacientes geriátricos que chegam aos serviços de emergência já receberam esse código.
Como consequência, a intensidade do atendimento prestado a esses pacientes de emergência é influenciada pela percepção do estado funcional e cognitivo do paciente, mesmo que parte dessa percepção esteja incorreta. Além disso, também está bem estabelecido que a evolução de pacientes geriátricos com patologias graves na admissão costuma ser ruim e que há necessidade de encontrar alternativas ao tratamento intensivo oferecido.
O objetivo deste estudo será determinar a prevalência da presença de um código de limitação terapêutica em doentes geriátricos no momento do internamento/admissão no serviço de urgência e à saída do hospital. Isso será feito para todos os pacientes geriátricos residentes ou colocados em lares de idosos no final da internação. de futuras internações desses pacientes no departamento de emergência.
Além disso, este estudo oferece a perspetiva de estabelecer no futuro uma implementação sistemática do código de limitação terapêutica para doentes geriátricos residentes em lares, antecipando assim as várias questões específicas da sua população no serviço de urgência.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Brussels, Bélgica, 1020
- CHU Brugmann
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes admitidos no hospital através do departamento de emergência e colocados em uma casa de repouso após a alta hospitalar
- Os pacientes farão uma avaliação geriátrica global disponível (realizada na enfermaria geriátrica, realizada pela equipe geriátrica)
Critério de exclusão:
- se ocorrerem múltiplas internações durante a duração do estudo, serão analisados apenas os dados referentes à primeira internação.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Outro
- Perspectivas de Tempo: Retrospectivo
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Pacientes geriátricos
100 doentes geriátricos consecutivos admitidos no Serviço de Urgência do Hospital Brugmann, local da Horta, desde 01/04/2015.
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Análise retrospectiva dos prontuários segundo critérios médicos, sociais e geriátricos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Prevalência de um código de limitação terapêutica (internação hospitalar)
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Serão examinados os prontuários dos pacientes internados no setor de emergência do hospital, a partir de 01/04/2015, a fim de determinar se os mesmos apresentavam código de limitação terapêutica na admissão.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Prevalência de um código de limitação terapêutica (alta hospitalar)
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Os prontuários dos pacientes admitidos no pronto-socorro do hospital, a partir de 01/04/2015, serão examinados a fim de determinar se receberam um código de limitação terapêutica na alta hospitalar.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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status social
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Análise retrospectiva de prontuários de pacientes.
Os investigadores avaliarão se o status social do paciente está vinculado a uma decisão de limitação terapêutica na alta hospitalar.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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estado de autonomia
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes. Os investigadores avaliarão se a autonomia do paciente está vinculada a uma decisão de limitação terapêutica na alta hospitalar.
A autonomia do paciente é avaliada pelos resultados de qualquer um destes dois testes: o teste de Sherpa ou a escala de Katz.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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estado cognitivo
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes. Os investigadores avaliarão se o estado cognitivo do paciente está vinculado a uma decisão de limitação terapêutica na alta hospitalar.
O estado cognitivo do paciente é avaliado pelos resultados do método de avaliação da confusão ou do mini teste de avaliação do estado mental.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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diagnóstico
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes. Os investigadores avaliarão se o motivo da internação/diagnóstico estabelecido está vinculado a uma decisão de limitação terapêutica na alta hospitalar.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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duração da hospitalização
Prazo: Pacientes hospitalizados de 01/04/2015 até a presente data (11 meses)
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Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes. Os investigadores avaliarão se o tempo de internação está vinculado a uma decisão de limitação terapêutica na alta hospitalar.
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Pacientes hospitalizados de 01/04/2015 até a presente data (11 meses)
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Albumina
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes. Os investigadores avaliarão se o estado nutricional (medição de albumina) está vinculado a uma decisão de limitação terapêutica na alta hospitalar.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Nível de hidratação
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes. Os investigadores avaliarão se o nível de hidratação (medição combinada de sódio e creatinina/uréia) está relacionado a uma decisão de limitação terapêutica na alta hospitalar.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Perda de peso não intencional
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Análise retrospectiva dos prontuários médicos dos pacientes. Os investigadores avaliarão se uma perda de peso não intencional está ligada a uma decisão de limitação terapêutica na alta hospitalar.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Presença de comorbidades
Prazo: Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes. Os investigadores avaliarão se a presença de comorbidades (demência ou descompensação cardíaca grave ou câncer ou pneumonia ou doenças cardiovasculares graves ou insuficiência hepática) está ligada a uma decisão de limitação terapêutica na alta hospitalar.
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Pacientes internados de 04/01/2015 a 02/11/2016 (11 meses)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Axelle Gregory, MD, CHU Brugmann
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- KATZ S, FORD AB, MOSKOWITZ RW, JACKSON BA, JAFFE MW. STUDIES OF ILLNESS IN THE AGED. THE INDEX OF ADL: A STANDARDIZED MEASURE OF BIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL FUNCTION. JAMA. 1963 Sep 21;185:914-9. doi: 10.1001/jama.1963.03060120024016. No abstract available.
- Folstein MF, Robins LN, Helzer JE. The Mini-Mental State Examination. Arch Gen Psychiatry. 1983 Jul;40(7):812. doi: 10.1001/archpsyc.1983.01790060110016. No abstract available.
- Yesavage JA. Geriatric Depression Scale. Psychopharmacol Bull. 1988;24(4):709-11. No abstract available.
- Clement JP, Nassif RF, Leger JM, Marchan F. [Development and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale]. Encephale. 1997 Mar-Apr;23(2):91-9. French.
- Goring H, Baldwin R, Marriott A, Pratt H, Roberts C. Validation of short screening tests for depression and cognitive impairment in older medically ill inpatients. Int J Geriatr Psychiatry. 2004 May;19(5):465-71. doi: 10.1002/gps.1115.
- Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990 Dec 15;113(12):941-8. doi: 10.7326/0003-4819-113-12-941.
- Katz S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. J Am Geriatr Soc. 1983 Dec;31(12):721-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.1983.tb03391.x.
- Katz PR, Karuza J, Kolassa J, Hutson A. Medical practice with nursing home residents: results from the National Physician Professional Activities Census. J Am Geriatr Soc. 1997 Aug;45(8):911-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.1997.tb02958.x.
- Katz PP, Yelin EH. Activity loss and the onset of depressive symptoms: do some activities matter more than others? Arthritis Rheum. 2001 May;44(5):1194-202. doi: 10.1002/1529-0131(200105)44:53.0.CO;2-6.
- Katz PP, Morris A. Use of accommodations for valued life activities: prevalence and effects on disability scores. Arthritis Rheum. 2007 Jun 15;57(5):730-7. doi: 10.1002/art.22765.
- Derouesne C, Poitreneau J, Hugonot L, Kalafat M, Dubois B, Laurent B. [Mini-Mental State Examination:a useful method for the evaluation of the cognitive status of patients by the clinician. Consensual French version]. Presse Med. 1999 Jun 12;28(21):1141-8. French.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CHUB-Therapeutic limitations
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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