治疗限制代码的连续性:分析与退出时治疗限制相关的紧急服务入院变量
从人口统计学来看,老年人口正在扩大。 它也越来越多地出现在急救服务中。然而,急救服务并不是为了满足这些有特殊需求的患者而设计的。 这一人群由复杂的身体和社会心理需求定义,包括在一项综合的老年学评估中,该评估太复杂而无法在紧急服务中进行。
许多出版物的重点是如何防止在紧急服务中对老年患者进行潜在可避免的就诊。 人们依靠为这些患者建立的治疗限制代码来确定可能给予他们的护理强度。 然而,很少有到达急诊服务中心的老年患者已经获得了这样的代码。
因此,对这些急诊患者的护理强度会受到对患者功能和认知状态的看法的影响,即使这种看法的一部分是不正确的。 此外,还公认的是,入院时患有严重病症的老年患者的预后通常很差,因此需要寻找强化治疗的替代方案。
本研究的目的是确定老年患者在入院/急诊室入院时以及出院时存在治疗限制代码的普遍性。 这将对所有住院结束时居住或安置在疗养院的老年患者进行。研究人员假设,在这些脆弱的患者离开医院前往疗养院之前,为他们建立一个治疗限制代码,将减少这些患者的数量这些患者未来在急诊科的入院情况。
研究概览
详细说明
从人口统计学来看,老年人口正在扩大。 它也越来越多地出现在急救服务中。然而,急救服务并不是为了满足这些有特殊需求的患者而设计的。 这一人群由复杂的身体和社会心理需求定义,包括在一项综合的老年学评估中,该评估太复杂而无法在紧急服务中进行。 他们需要的多学科护理需要时间。
世界范围内正在研究几种选择来妥善管理这些脆弱的患者:
- 衰弱和功能衰退筛查量表
- 专业护理单位:移动老年病小组、急诊短期住院病房、老年病急症护理病房、老年护士联络模式或特定服务老年病急诊。
许多出版物的重点是如何防止在紧急服务中对老年患者进行潜在可避免的就诊。 人们依靠为这些患者建立的治疗限制代码来确定可能给予他们的护理强度。 然而,很少有到达急诊服务中心的老年患者已经获得了这样的代码。
因此,对这些急诊患者的护理强度会受到对患者功能和认知状态的看法的影响,即使这种看法的一部分是不正确的。 此外,还公认的是,入院时患有严重病症的老年患者的预后通常很差,因此需要寻找强化治疗的替代方案。
本研究的目的是确定老年患者在入院/急诊室入院时以及出院时存在治疗限制代码的普遍性。 这将对所有住院结束时居住或安置在疗养院的老年患者进行。研究人员假设,在这些脆弱的患者离开医院前往疗养院之前,为他们建立一个治疗限制代码,将减少这些患者的数量这些患者未来在急诊科的入院情况。
此外,这项研究提供了在未来为居住在疗养院的老年患者建立系统性实施治疗限制代码的前景,从而预测急诊科中针对其人群的各种问题。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Brussels、比利时、1020
- CHU Brugmann
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 通过急诊科入院并在出院后被安置在疗养院的患者
- 患者将获得可用的全球老年病学评估(要么在老年病房实现,要么由老年病学团队实现)
排除标准:
- 如果在研究期间多次住院,则仅分析与第一次住院相关的数据。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:其他
- 时间观点:追溯
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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老年患者
从 2015 年 1 月 4 日起,奥尔塔 Brugmann 医院急诊科连续收治了 100 名老年患者。
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根据医学、社会和老年学标准对医疗档案进行回顾性分析。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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治疗限制代码的流行率(入院)
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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从 2015 年 1 月 4 日起,将检查医院急诊科收治的患者的医疗档案,以确定他们在入院时是否有治疗限制代码。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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治疗限制代码的流行率(出院)
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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从 2015 年 1 月 4 日起,将检查医院急诊科收治的患者的医疗档案,以确定出院时是否收到了治疗限制代码。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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社会地位
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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患者医疗档案的回顾性分析。
研究人员将评估患者的社会地位是否与出院时的治疗限制决定有关。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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自治地位
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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对患者医疗档案的回顾性分析。调查人员将评估患者的自主权是否与出院时的治疗限制决定有关。
患者的自主性通过这两个测试中的任何一个的结果进行评估:Sherpa 测试或 Katz 量表。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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认知状态
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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患者医疗档案的回顾性分析。研究人员将评估患者的认知状态是否与出院时的治疗限制决定有关。
患者的认知状态通过混淆评估方法或简易精神状态评估测试的结果进行评估。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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诊断
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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对患者医疗档案的回顾性分析。调查人员将评估入院动机/确定的诊断是否与出院时的治疗限制决定有关。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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住院时间
大体时间:从 01/04/2015 到现在(11 个月)住院的患者
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患者医疗档案的回顾性分析。研究人员将评估住院时间是否与出院时的治疗限制决定有关。
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从 01/04/2015 到现在(11 个月)住院的患者
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白蛋白
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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患者医疗档案的回顾性分析。研究人员将评估营养状况(白蛋白测量)是否与出院时的治疗限制决定相关联。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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水化水平
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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对患者医疗档案的回顾性分析。研究人员将评估水合水平(结合钠和肌酐/尿素测量)是否与出院时的治疗限制决定有关。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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意外体重减轻
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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对患者医疗档案的回顾性分析。研究人员将评估意外体重减轻是否与出院时的治疗限制决定有关。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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合并症的存在
大体时间:从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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对患者医疗档案的回顾性分析。研究人员将评估合并症(痴呆或严重心脏代偿失调或癌症或肺炎或严重心血管疾病或肝功能不全)的存在是否与出院时的治疗限制决定有关。
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从 01/04/2015 到 11/02/2016(11 个月)住院的患者
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Axelle Gregory, MD、CHU Brugmann
出版物和有用的链接
一般刊物
- KATZ S, FORD AB, MOSKOWITZ RW, JACKSON BA, JAFFE MW. STUDIES OF ILLNESS IN THE AGED. THE INDEX OF ADL: A STANDARDIZED MEASURE OF BIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL FUNCTION. JAMA. 1963 Sep 21;185:914-9. doi: 10.1001/jama.1963.03060120024016. No abstract available.
- Folstein MF, Robins LN, Helzer JE. The Mini-Mental State Examination. Arch Gen Psychiatry. 1983 Jul;40(7):812. doi: 10.1001/archpsyc.1983.01790060110016. No abstract available.
- Yesavage JA. Geriatric Depression Scale. Psychopharmacol Bull. 1988;24(4):709-11. No abstract available.
- Clement JP, Nassif RF, Leger JM, Marchan F. [Development and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale]. Encephale. 1997 Mar-Apr;23(2):91-9. French.
- Goring H, Baldwin R, Marriott A, Pratt H, Roberts C. Validation of short screening tests for depression and cognitive impairment in older medically ill inpatients. Int J Geriatr Psychiatry. 2004 May;19(5):465-71. doi: 10.1002/gps.1115.
- Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990 Dec 15;113(12):941-8. doi: 10.7326/0003-4819-113-12-941.
- Katz S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. J Am Geriatr Soc. 1983 Dec;31(12):721-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.1983.tb03391.x.
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- Katz PP, Yelin EH. Activity loss and the onset of depressive symptoms: do some activities matter more than others? Arthritis Rheum. 2001 May;44(5):1194-202. doi: 10.1002/1529-0131(200105)44:53.0.CO;2-6.
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- Derouesne C, Poitreneau J, Hugonot L, Kalafat M, Dubois B, Laurent B. [Mini-Mental State Examination:a useful method for the evaluation of the cognitive status of patients by the clinician. Consensual French version]. Presse Med. 1999 Jun 12;28(21):1141-8. French.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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更多信息
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