- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02682979
치료제한코드의 연속성: 퇴원시 치료제한과 관련된 응급실 입소변수 분석
인구 통계학적으로 노인 인구가 증가하고 있습니다. 또한 응급 서비스에서도 점점 더 많이 발견됩니다. 그러나 응급 서비스는 특정 요구 사항이 있는 이러한 환자를 수용하도록 설계되지 않았습니다. 이 인구는 응급 서비스에서 수행하기에는 너무 복잡한 포괄적인 노인병 평가에 포함된 복합적인 신체적 및 심리사회적 요구로 정의됩니다.
많은 간행물은 잠재적으로 피할 수 있는 응급 서비스의 노인 환자 방문을 방지하는 방법에 중점을 두었습니다. 사람들은 이러한 환자에게 제공될 수 있는 치료의 강도를 결정하기 위해 이러한 환자에 대해 설정된 치료 제한 코드에 의존합니다. 그러나 응급 서비스에 도착한 노인 환자 중 소수만이 이미 그러한 코드를 받았습니다.
결과적으로 이러한 응급 환자에게 제공되는 치료의 강도는 이러한 인식의 일부가 정확하지 않더라도 환자의 기능 및 인지 상태에 대한 인식에 의해 영향을 받습니다. 또한 중증 병리를 가진 노인 환자의 입원 결과가 좋지 않은 경우가 많으며 제공되는 집중 치료에 대한 대안을 찾을 필요가 있다는 것도 잘 알려져 있습니다.
이 연구의 목표는 병원 입원/응급실 입원 및 퇴원 시 노인 환자에서 치료 제한 코드의 존재 유병률을 결정하는 것입니다. 이것은 입원이 끝날 때 요양원에 거주하거나 배치된 모든 노인 환자에 대해 수행됩니다. 조사관은 이러한 허약한 환자가 요양원으로 병원을 떠나기 전에 치료 제한 코드를 설정하면 그 수를 줄일 수 있다고 가정합니다. 응급실에서 이러한 환자의 향후 입원.
연구 개요
상세 설명
인구 통계학적으로 노인 인구가 증가하고 있습니다. 또한 응급 서비스에서도 점점 더 많이 발견됩니다. 그러나 응급 서비스는 특정 요구 사항이 있는 이러한 환자를 수용하도록 설계되지 않았습니다. 이 인구는 응급 서비스에서 수행하기에는 너무 복잡한 포괄적인 노인병 평가에 포함된 복합적인 신체적 및 심리사회적 요구로 정의됩니다. 그들이 필요로 하는 종합 치료에는 시간이 걸립니다.
이러한 연약한 환자를 적절하게 관리하기 위해 전 세계적으로 몇 가지 옵션이 조사되었습니다.
- 노쇠 및 기능 저하 스크리닝 척도
- 특수 치료 유닛: 모바일 노인병 팀, 응급 단기 체류 유닛, 급성 케어 노인병 유닛, 노인 간호 연락 모델 또는 서비스별 노인 응급 상황.
많은 간행물은 잠재적으로 피할 수 있는 응급 서비스의 노인 환자 방문을 방지하는 방법에 중점을 두었습니다. 사람들은 이러한 환자에게 제공될 수 있는 치료의 강도를 결정하기 위해 이러한 환자에 대해 설정된 치료 제한 코드에 의존합니다. 그러나 응급 서비스에 도착한 노인 환자 중 소수만이 이미 그러한 코드를 받았습니다.
결과적으로 이러한 응급 환자에게 제공되는 치료의 강도는 이러한 인식의 일부가 정확하지 않더라도 환자의 기능 및 인지 상태에 대한 인식에 의해 영향을 받습니다. 또한 중증 병리를 가진 노인 환자의 입원 결과가 좋지 않은 경우가 많으며 제공되는 집중 치료에 대한 대안을 찾을 필요가 있다는 것도 잘 알려져 있습니다.
이 연구의 목표는 병원 입원/응급실 입원 및 퇴원 시 노인 환자에서 치료 제한 코드의 존재 유병률을 결정하는 것입니다. 이것은 입원이 끝날 때 요양원에 거주하거나 배치된 모든 노인 환자에 대해 수행됩니다. 조사관은 이러한 허약한 환자가 요양원으로 병원을 떠나기 전에 치료 제한 코드를 설정하면 그 수를 줄일 수 있다고 가정합니다. 응급실에서 이러한 환자의 향후 입원.
또한, 본 연구는 요양원에 거주하는 노인 환자에 대한 치료 제한 코드의 체계적 구현을 향후에 확립할 수 있는 전망을 제공하므로 응급실에 있는 그의 인구 특유의 다양한 문제를 예상합니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Brussels, 벨기에, 1020
- CHU Brugmann
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 응급실을 통해 병원에 입원하여 퇴원 시 요양원에 배치된 환자
- 환자는 이용 가능한 글로벌 노인 평가를 받게 됩니다(노인병동에서 실현되거나 노인병 팀에 의해 실현됨).
제외 기준:
- 연구 기간 동안 여러 번의 입원이 발생하는 경우 첫 번째 입원과 관련된 데이터만 분석됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 다른
- 시간 관점: 회고전
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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노인 환자
2015년 1월 4일부터 Horta 부지의 Brugmann 병원 응급실에 입원한 100명의 노인 환자.
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의료, 사회 및 노인 기준에 따른 의료 파일의 후 향적 분석.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 제한 코드의 유병률(병원 입원)
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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2015년 1월 4일부터 병원 응급실에 입원한 환자의 의료 파일을 검사하여 입원 시 치료 제한 코드가 있는지 확인합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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치료 제한 코드의 유병률(병원 퇴원)
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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퇴원 시 치료 제한 코드를 받았는지 확인하기 위해 2015년 1월 4일부터 병원 응급실에 입원한 환자의 의료 파일을 검사합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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사회적 지위
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석.
조사관은 환자의 사회적 지위가 퇴원 시 치료 제한 결정과 관련이 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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자치 상태
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 환자의 자율성이 병원 퇴원 시 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
환자 자율성은 Sherpa 테스트 또는 Katz 척도의 두 가지 테스트 중 하나의 결과로 평가됩니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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인지 상태
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 퇴원 시 환자의 인지 상태가 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
환자의 인지 상태는 혼란 평가 방법 또는 미니 정신 상태 평가 테스트의 결과로 평가됩니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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진단
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 입원 동기/확립된 진단이 퇴원 시 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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입원 기간
기간: 2015년 1월 4일부터 현재 날짜(11개월)까지 병원화된 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 입원 기간이 퇴원 시 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 1월 4일부터 현재 날짜(11개월)까지 병원화된 환자
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알부민
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 퇴원 시 영양 상태(알부민 측정)가 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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수화 수준
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 수화 수준(나트륨 및 크레아티닌/요소 조합 측정)이 병원 퇴원 시 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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의도하지 않은 체중 감소
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 의도하지 않은 체중 감소가 퇴원 시 치료 제한 결정과 관련이 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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동반 질환의 존재
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 퇴원 시 동반이환(치매 또는 심각한 심장 대상부전 또는 암 또는 폐렴 또는 심각한 심혈관 질환 또는 간부전)의 존재가 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Axelle Gregory, MD, CHU Brugmann
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- KATZ S, FORD AB, MOSKOWITZ RW, JACKSON BA, JAFFE MW. STUDIES OF ILLNESS IN THE AGED. THE INDEX OF ADL: A STANDARDIZED MEASURE OF BIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL FUNCTION. JAMA. 1963 Sep 21;185:914-9. doi: 10.1001/jama.1963.03060120024016. No abstract available.
- Folstein MF, Robins LN, Helzer JE. The Mini-Mental State Examination. Arch Gen Psychiatry. 1983 Jul;40(7):812. doi: 10.1001/archpsyc.1983.01790060110016. No abstract available.
- Yesavage JA. Geriatric Depression Scale. Psychopharmacol Bull. 1988;24(4):709-11. No abstract available.
- Clement JP, Nassif RF, Leger JM, Marchan F. [Development and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale]. Encephale. 1997 Mar-Apr;23(2):91-9. French.
- Goring H, Baldwin R, Marriott A, Pratt H, Roberts C. Validation of short screening tests for depression and cognitive impairment in older medically ill inpatients. Int J Geriatr Psychiatry. 2004 May;19(5):465-71. doi: 10.1002/gps.1115.
- Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990 Dec 15;113(12):941-8. doi: 10.7326/0003-4819-113-12-941.
- Katz S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. J Am Geriatr Soc. 1983 Dec;31(12):721-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.1983.tb03391.x.
- Katz PR, Karuza J, Kolassa J, Hutson A. Medical practice with nursing home residents: results from the National Physician Professional Activities Census. J Am Geriatr Soc. 1997 Aug;45(8):911-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.1997.tb02958.x.
- Katz PP, Yelin EH. Activity loss and the onset of depressive symptoms: do some activities matter more than others? Arthritis Rheum. 2001 May;44(5):1194-202. doi: 10.1002/1529-0131(200105)44:53.0.CO;2-6.
- Katz PP, Morris A. Use of accommodations for valued life activities: prevalence and effects on disability scores. Arthritis Rheum. 2007 Jun 15;57(5):730-7. doi: 10.1002/art.22765.
- Derouesne C, Poitreneau J, Hugonot L, Kalafat M, Dubois B, Laurent B. [Mini-Mental State Examination:a useful method for the evaluation of the cognitive status of patients by the clinician. Consensual French version]. Presse Med. 1999 Jun 12;28(21):1141-8. French.
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