Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ciągłość kodu ograniczenia terapeutycznego: analiza zmiennych przyjęć w pogotowiu, które są związane z ograniczeniem terapeutycznym przy wyjściu

17 stycznia 2018 zaktualizowane przez: Murielle Surquin, Brugmann University Hospital

Demograficznie populacja geriatryczna się powiększa. Coraz częściej występuje również w pogotowiu ratunkowym. Pogotowie ratunkowe nie jest jednak zaprojektowane z myślą o tych pacjentach, których potrzeby są specyficzne. Ta populacja jest zdefiniowana przez złożone potrzeby fizyczne i psychospołeczne, uwzględnione w kompleksowej ocenie geriatrycznej, zbyt złożonej, aby mogła być przeprowadzana w służbach ratunkowych.

Wiele publikacji skupiało się na sposobach zapobiegania potencjalnie możliwym do uniknięcia wizytom pacjentów geriatrycznych w służbach ratunkowych. Ludzie polegają na kodeksie ograniczeń terapeutycznych ustalonym dla tych pacjentów, aby określić intensywność opieki, która może być im udzielona. Jednak niewielu pacjentów geriatrycznych przybywających na pogotowie otrzymało już taki kod.

W konsekwencji na intensywność opieki udzielanej pacjentom w nagłych wypadkach wpływa percepcja stanu funkcjonalnego i poznawczego pacjenta, nawet jeśli część tej percepcji jest błędna. Ponadto dobrze wiadomo, że wyniki pacjentów geriatrycznych z ciężkimi patologiami przy przyjęciu są często złe i że istnieje potrzeba znalezienia alternatywy dla oferowanego intensywnego leczenia.

Celem niniejszej pracy będzie określenie częstości występowania kodu ograniczeń terapeutycznych u pacjentów geriatrycznych w momencie przyjęcia do szpitala/przyjęcia na oddział ratunkowy oraz podczas opuszczania szpitala. Zostanie to przeprowadzone dla wszystkich pacjentów geriatrycznych przebywających lub umieszczanych w domach opieki po zakończeniu hospitalizacji. Badacze postulują, aby ustanowienie kodeksu ograniczeń terapeutycznych dla tych delikatnych pacjentów, zanim opuszczą oni szpital do domu opieki, zmniejszyłoby liczbę przyszłych przyjęć tych pacjentów na oddział ratunkowy.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Demograficznie populacja geriatryczna się powiększa. Coraz częściej występuje również w pogotowiu ratunkowym. Pogotowie ratunkowe nie jest jednak zaprojektowane z myślą o tych pacjentach, których potrzeby są specyficzne. Ta populacja jest zdefiniowana przez złożone potrzeby fizyczne i psychospołeczne, uwzględnione w kompleksowej ocenie geriatrycznej, zbyt złożonej, aby mogła być przeprowadzana w służbach ratunkowych. Wielodyscyplinarna opieka, której potrzebują, wymaga czasu.

Na całym świecie bada się kilka możliwości właściwego postępowania z tymi delikatnymi pacjentami:

  • Skale słabości i badania przesiewowe spadku sprawności
  • Wyspecjalizowane jednostki opieki: mobilny zespół geriatryczny, krótkoterminowe jednostki ratunkowe, jednostka geriatryczna doraźnej opieki, model łącznikowy pielęgniarki geriatrycznej lub pogotowie geriatryczne specyficzne dla danej usługi.

Wiele publikacji skupiało się na sposobach zapobiegania potencjalnie możliwym do uniknięcia wizytom pacjentów geriatrycznych w służbach ratunkowych. Ludzie polegają na kodeksie ograniczeń terapeutycznych ustalonym dla tych pacjentów, aby określić intensywność opieki, która może być im udzielona. Jednak niewielu pacjentów geriatrycznych przybywających na pogotowie otrzymało już taki kod.

W konsekwencji na intensywność opieki udzielanej pacjentom w nagłych wypadkach wpływa percepcja stanu funkcjonalnego i poznawczego pacjenta, nawet jeśli część tej percepcji jest błędna. Ponadto dobrze wiadomo, że wyniki pacjentów geriatrycznych z ciężkimi patologiami przy przyjęciu są często złe i że istnieje potrzeba znalezienia alternatywy dla oferowanego intensywnego leczenia.

Celem niniejszej pracy będzie określenie częstości występowania kodu ograniczeń terapeutycznych u pacjentów geriatrycznych w momencie przyjęcia do szpitala/przyjęcia na oddział ratunkowy oraz podczas opuszczania szpitala. Zostanie to przeprowadzone dla wszystkich pacjentów geriatrycznych przebywających lub umieszczanych w domach opieki po zakończeniu hospitalizacji. Badacze postulują, aby ustanowienie kodeksu ograniczeń terapeutycznych dla tych delikatnych pacjentów, zanim opuszczą oni szpital do domu opieki, zmniejszyłoby liczbę przyszłych przyjęć tych pacjentów na oddział ratunkowy.

Ponadto niniejsze badanie oferuje perspektywę ustanowienia w przyszłości systematycznego wdrażania kodu ograniczeń terapeutycznych dla pacjentów geriatrycznych przebywających w domach opieki, przewidując w ten sposób różne problemy specyficzne dla jego populacji na oddziale ratunkowym.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

100

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Belgia
      • Brussels, Belgia, 1020
        • CHU Brugmann

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

75 lat i starsze (Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

100 kolejnych pacjentów geriatrycznych przyjętych na oddziale ratunkowym Szpitala Brugmann w Horta w okresie od 01.04.2015 do 11.02.2016.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci przyjmowani w szpitalu przez oddział ratunkowy i umieszczani w domu opieki po wypisie ze szpitala
  • Pacjenci otrzymają dostęp do globalnej oceny geriatrycznej (realizowanej na oddziale geriatrycznym lub realizowanej przez zespół geriatryczny)

Kryteria wyłączenia:

  • jeśli podczas trwania badania wystąpi wiele hospitalizacji, analizowane będą dane dotyczące tylko pierwszej hospitalizacji.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Inny
  • Perspektywy czasowe: Z mocą wsteczną

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Pacjenci geriatryczni
100 kolejnych pacjentów geriatrycznych przyjętych na Oddział Ratunkowy Szpitala Brugmann w Horta od 01.04.2015 r.
Inny: Analiza dokumentacji medycznej
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pod kątem kryteriów medycznych, społecznych i geriatrycznych.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Rozpowszechnienie kodu ograniczenia terapeutycznego (przyjęcie do szpitala)
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Dokumentacja medyczna pacjentów przyjętych na oddział ratunkowy szpitala od 01.04.2015 r. będzie badana w celu ustalenia, czy przy przyjęciu mieli kod ograniczeń terapeutycznych.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Występowanie kodu ograniczeń terapeutycznych (wypis ze szpitala)
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Dokumentacja medyczna pacjentów przyjętych na oddział ratunkowy szpitala od dnia 01.04.2015 r. będzie badana w celu ustalenia, czy przy wypisie ze szpitala otrzymali kod ograniczeń terapeutycznych.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
status społeczny
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjentów. Badacze ocenią, czy status społeczny pacjenta ma związek z decyzją o ograniczeniu terapeutycznym po wypisie ze szpitala.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
stan autonomii
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjenta. Badacze ocenią, czy autonomia pacjenta jest związana z decyzją o ograniczeniu terapeutycznym po wypisaniu ze szpitala. Autonomię pacjenta ocenia się na podstawie wyników jednego z dwóch testów: testu Sherpy lub skali Katza.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
stan poznawczy
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjenta. Badacze ocenią, czy stan poznawczy pacjenta ma związek z decyzją o ograniczeniu terapeutycznym po wypisaniu ze szpitala. Stan poznawczy pacjenta ocenia się na podstawie wyników metody oceny splątania lub mini testu oceny stanu psychicznego.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
diagnoza
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjentów. Badacze ocenią, czy motyw przyjęcia/ustalone rozpoznanie ma związek z decyzją o ograniczeniu terapeutycznym po wypisaniu ze szpitala.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
długość hospitalizacji
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do chwili obecnej (11 miesięcy)
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjentów. Badacze ocenią, czy długość hospitalizacji jest powiązana z decyzją o ograniczeniu terapeutycznym po wypisaniu ze szpitala.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do chwili obecnej (11 miesięcy)
Albumina
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjentów. Badacze ocenią, czy stan odżywienia (pomiar albumin) ma związek z decyzją o ograniczeniu terapeutycznym po wypisie ze szpitala.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Poziom nawilżenia
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjentów. Badacze ocenią, czy poziom nawodnienia (połączony pomiar sodu i kreatyniny/mocznika) ma związek z decyzją o ograniczeniu leczenia po wypisaniu ze szpitala.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Niezamierzona utrata masy ciała
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjentów. Badacze ocenią, czy niezamierzona utrata masy ciała jest powiązana z decyzją o ograniczeniu terapeutycznym po wypisaniu ze szpitala.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Obecność chorób współistniejących
Ramy czasowe: Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)
Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjentów. Badacze ocenią, czy obecność chorób współistniejących (otępienie lub ciężka dekompensacja serca, rak lub zapalenie płuc lub ciężkie choroby sercowo-naczyniowe lub niewydolność wątroby) ma związek z decyzją o ograniczeniu leczenia po wypisie ze szpitala.
Pacjenci hospitalizowani od 01.04.2015 do 11.02.2016 (11 miesięcy)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Brugmann University Hospital

Śledczy

  • Główny śledczy: Axelle Gregory, MD, CHU Brugmann

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 lutego 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 grudnia 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 grudnia 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

11 lutego 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

16 lutego 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

17 lutego 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 stycznia 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

17 stycznia 2018

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • CHUB-Therapeutic limitations

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj