治療制限コードの継続性:退院時の治療制限に関連する救急サービスへの入院の変数の分析
人口統計学的には、高齢者人口は拡大しています。 また、救急サービスでもますます発見されています。ただし、救急サービスは、特定のニーズを持つこれらの患者に対応するようには設計されていません。 この集団は、複雑な身体的および心理社会的ニーズによって定義されており、複雑すぎて救急サービスで実施できない包括的な老年医学的評価に含まれています。
多くの出版物は、救急サービスで高齢患者への潜在的に回避可能な訪問を防ぐ方法に焦点を当てています. 人々は、これらの患者に与えられるケアの強度を決定するために、これらの患者に対して確立された治療制限コードに依存しています。 しかし、救急サービスに到着した高齢患者には、そのようなコードがすでに与えられている人はほとんどいませんでした。
結果として、これらの緊急患者に与えられるケアの強度は、患者の機能的および認知的状態の認識の一部が正しくないとしても、影響を受けます。 さらに、入院時に重度の病状を有する高齢患者の転帰はしばしば不良であり、提供される集中治療に代わるものを見つける必要があることも十分に確立されています。
この研究の目的は、入院時/救急部門への入院時、および退院時の高齢患者における治療制限コードの存在の有病率を判断することです。 これは、入院終了時にナーシングホームに居住または配置されているすべての高齢患者に対して実施されます。研究者は、これらの脆弱な患者がナーシングホームに退院する前に治療制限コードを確立することで、数を減らすことができると仮定しています。救急部門におけるこれらの患者の将来の入院の。
調査の概要
詳細な説明
人口統計学的には、高齢者人口は拡大しています。 また、救急サービスでもますます発見されています。ただし、救急サービスは、特定のニーズを持つこれらの患者に対応するようには設計されていません。 この集団は、複雑な身体的および心理社会的ニーズによって定義されており、複雑すぎて救急サービスで実施できない包括的な老年医学的評価に含まれています。 彼らが必要とする学際的なケアには時間がかかります。
これらの脆弱な患者を適切に管理するために、いくつかのオプションが世界中で調査されています。
- 虚弱および機能低下スクリーニングのスケール
- 専門ケア ユニット: モバイル高齢者チーム、緊急短期滞在ユニット、急性期ケア高齢者ユニット、高齢者看護師連絡モデル、またはサービス固有の高齢者緊急事態。
多くの出版物は、救急サービスで高齢患者への潜在的に回避可能な訪問を防ぐ方法に焦点を当てています. 人々は、これらの患者に与えられるケアの強度を決定するために、これらの患者に対して確立された治療制限コードに依存しています。 しかし、救急サービスに到着した高齢患者には、そのようなコードがすでに与えられている人はほとんどいませんでした。
結果として、これらの緊急患者に与えられるケアの強度は、患者の機能的および認知的状態の認識の一部が正しくないとしても、影響を受けます。 さらに、入院時に重度の病状を有する高齢患者の転帰はしばしば不良であり、提供される集中治療に代わるものを見つける必要があることも十分に確立されています。
この研究の目的は、入院時/救急部門への入院時、および退院時の高齢患者における治療制限コードの存在の有病率を判断することです。 これは、入院終了時にナーシングホームに居住または配置されているすべての高齢患者に対して実施されます。研究者は、これらの脆弱な患者がナーシングホームに退院する前に治療制限コードを確立することで、数を減らすことができると仮定しています。救急部門におけるこれらの患者の将来の入院の。
さらに、この研究は、将来、老人ホームに住む高齢患者の治療制限コードの体系的な実装を確立する見込みを提供し、したがって、救急部門の患者集団に固有のさまざまな問題を予測しています。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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-
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Brussels、ベルギー、1020
- CHU Brugmann
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 救急部門を介して入院し、退院時にナーシングホームに入れられた患者
- 患者は、利用可能なグローバルな老年医学評価を受けることになります(老人病棟で実現されるか、老人病チームによって実現されるかのいずれか)
除外基準:
- 研究期間中に複数の入院が発生した場合、最初の入院に関するデータのみが分析されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:他の
- 時間の展望:回顧
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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高齢患者
2015 年 4 月 1 日から、Horta サイトの Brugmann 病院の救急部門に入院した連続 100 人の高齢患者。
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医学的、社会的、老年医学的基準に従った医療ファイルのレトロスペクティブ分析。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療制限コードの普及(入院)
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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2015 年 1 月 4 日から病院の救急部門に入院した患者の医療ファイルは、入院時に治療制限コードを持っていたかどうかを判断するために調べられます。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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治療制限コード(退院)の蔓延
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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2015 年 1 月 4 日から病院の救急部門に入院した患者の医療ファイルは、退院時に治療制限コードを受け取ったかどうかを判断するために調べられます。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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社会的地位
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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患者の医療ファイルのレトロスペクティブ分析。
治験責任医師は、患者の社会的地位が退院時の治療制限の決定に関連しているかどうかを評価します。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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自治ステータス
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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患者の医療ファイルのレトロスペクティブ分析。調査員は、患者の自律性が退院時の治療制限の決定に関連しているかどうかを評価します。
患者の自律性は、シェルパ テストまたはカッツ スケールの 2 つのテストのいずれかの結果によって評価されます。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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認知状態
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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患者の医療ファイルのレトロスペクティブ分析。調査員は、患者の認知状態が退院時の治療制限の決定に関連しているかどうかを評価します。
患者の認知状態は、錯乱評価法またはミニ精神状態評価テストのいずれかの結果によって評価されます。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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診断
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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患者の医療ファイルのレトロスペクティブ分析。調査員は、入院の動機/確立された診断が退院時の治療制限の決定に関連しているかどうかを評価します。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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入院期間
時間枠:2015 年 1 月 4 日から現在まで入院している患者 (11 か月)
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患者の医療ファイルのレトロスペクティブ分析。調査員は、入院期間が退院時の治療制限の決定に関連しているかどうかを評価します。
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2015 年 1 月 4 日から現在まで入院している患者 (11 か月)
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アルブミン
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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患者の医療ファイルのレトロスペクティブ分析。研究者は、栄養状態(アルブミン測定)が退院時の治療制限の決定に関連しているかどうかを評価します。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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水分補給レベル
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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患者の医療ファイルのレトロスペクティブ分析。研究者は、水分補給レベル(ナトリウムとクレアチニン/尿素の測定値の組み合わせ)が退院時の治療制限の決定に関連しているかどうかを評価します。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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意図しない体重減少
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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患者の医療ファイルのレトロスペクティブ分析。研究者は、意図しない体重減少が退院時の治療制限の決定に関連しているかどうかを評価します。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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併存疾患の存在
時間枠:2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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患者の医療ファイルのレトロスペクティブ分析。研究者は、併存疾患(認知症または重度の心臓代償不全、癌、肺炎、重度の心血管疾患または肝不全)の存在が、退院時の治療制限の決定に関連しているかどうかを評価します。
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2015 年 1 月 4 日から 2016 年 11 月 2 日までに入院した患者 (11 か月)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Axelle Gregory, MD、CHU Brugmann
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- KATZ S, FORD AB, MOSKOWITZ RW, JACKSON BA, JAFFE MW. STUDIES OF ILLNESS IN THE AGED. THE INDEX OF ADL: A STANDARDIZED MEASURE OF BIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL FUNCTION. JAMA. 1963 Sep 21;185:914-9. doi: 10.1001/jama.1963.03060120024016. No abstract available.
- Folstein MF, Robins LN, Helzer JE. The Mini-Mental State Examination. Arch Gen Psychiatry. 1983 Jul;40(7):812. doi: 10.1001/archpsyc.1983.01790060110016. No abstract available.
- Yesavage JA. Geriatric Depression Scale. Psychopharmacol Bull. 1988;24(4):709-11. No abstract available.
- Clement JP, Nassif RF, Leger JM, Marchan F. [Development and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale]. Encephale. 1997 Mar-Apr;23(2):91-9. French.
- Goring H, Baldwin R, Marriott A, Pratt H, Roberts C. Validation of short screening tests for depression and cognitive impairment in older medically ill inpatients. Int J Geriatr Psychiatry. 2004 May;19(5):465-71. doi: 10.1002/gps.1115.
- Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990 Dec 15;113(12):941-8. doi: 10.7326/0003-4819-113-12-941.
- Katz S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. J Am Geriatr Soc. 1983 Dec;31(12):721-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.1983.tb03391.x.
- Katz PR, Karuza J, Kolassa J, Hutson A. Medical practice with nursing home residents: results from the National Physician Professional Activities Census. J Am Geriatr Soc. 1997 Aug;45(8):911-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.1997.tb02958.x.
- Katz PP, Yelin EH. Activity loss and the onset of depressive symptoms: do some activities matter more than others? Arthritis Rheum. 2001 May;44(5):1194-202. doi: 10.1002/1529-0131(200105)44:53.0.CO;2-6.
- Katz PP, Morris A. Use of accommodations for valued life activities: prevalence and effects on disability scores. Arthritis Rheum. 2007 Jun 15;57(5):730-7. doi: 10.1002/art.22765.
- Derouesne C, Poitreneau J, Hugonot L, Kalafat M, Dubois B, Laurent B. [Mini-Mental State Examination:a useful method for the evaluation of the cognitive status of patients by the clinician. Consensual French version]. Presse Med. 1999 Jun 12;28(21):1141-8. French.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- CHUB-Therapeutic limitations
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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