Perioperační tekutinová terapie s vyváženými krystaloidy

Studovat design

Studie byla koncipována jako jednocentrová, randomizovaná, prospektivní studie a schválena etickou komisí Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařské a stomatologické fakulty Univerzity Palackého Olomouc. Jednalo se o pacienty starší 18 let, kteří byli operováni na I. chirurgickém oddělení nemocnice a následně umístěni na lůžko JIP. Vzhledem k tomu, že neexistovala žádná omezení týkající se typu výkonů, zahrnovaly širokou škálu břišních a hrudních operací; všechny však byly volitelnými procedurami. Žádný pacient nebyl kriticky nemocný, byl klasifikován jako ASA III nebo méně.

Odběr a zpracování vzorků Pro zjištění současného stavu vnitřního prostředí byla odebrána arterializovaná kapilární krev z konečku prstu v době převozu pacientů z operačního sálu na JIP (čas 0) a znovu za 2 hodiny a 6 hodin od Čas 0. Odebraná krev byla laboratorně testována metodou Astrup k měření následujících parametrů: pH, BE, aktuální hydrogenuhličitan (aBi), standardní hydrogenuhličitan (sBi), parciální tlak kyslíku (pO2) a oxid uhličitý (pCO2) . Získané hodnoty byly zaneseny do tabulky a statisticky analyzovány. Obě skupiny pacientů byly upraveny podle věku a délky operace, aby bylo možné jejich srovnání.

Infuzní roztoky

Následující infuzní roztoky byly podávány parenterálně pomocí centrálního nebo častěji periferního žilního katétru:

1. Plasmalyte v 5% infuzním roztoku glukózy (PL), vyráběný společností Baxter Healthcare jako mírně alkalizující (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl- 98; acetát 27; glukonát 23) a
2. Ringerfundinový infuzní roztok (RF), vyrobený B. Braun jako acidobazicky neutrální (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; acetát 24; malát 5,0).

V době jejich převozu na JIP byli pacienti randomizováni do skupin PL a RF. Parenterální podávání těchto dvou roztoků bylo zahájeno ihned po odběru prvního krevního vzorku rychlostí 166 ml/hodinu. Všichni pacienti tedy dostali 1000 ml infuzního roztoku během 6 hodin. Pacienti vyžadující rychlejší náhradu tekutin v důsledku pooperační hypovolémie byli ze studie vyloučeni. Pacienti byli rutinně zahříváni teplovzdušnou dekou a dostávali zvlhčený kyslík přes obličejovou masku nebo v případě dobrého okysličení pomocí nosní kanyly.